Charakteristisches Elektroenzephalogramm der Allgemeinanästhesie

Die Patienten wurden gemäß vordefinierter Einschluss- und Ausschlusskriterien rekrutiert. Nach der chirurgischen Aufnahme wurde eine Standardüberwachung eingeleitet, einschließlich kontinuierlicher Erfassung von Herzfrequenz, Blutdruck, Elektrokardiogramm (EKG) und peripherer kapillärer Sauerstoffsättigung (SpO₂). Ein peripherer intravenöser Zugang wurde etabliert. Ein Bispektralindex (BIS)-Monitoring wurde kontinuierlich mit einem BIS-Monitor durchgeführt, um die elektroenzephalographische Aktivität des Frontallappens zu beurteilen. Basierend auf der Art des chirurgischen Eingriffs wurde eine regionale Nervenblockade verabreicht. Nach Bestätigung der ausreichenden Blockadewirksamkeit wurden die Patienten gemäß verschlossener Umschlagrandomisierung den Behandlungsgruppen zugeteilt, und die entsprechenden intravenösen Sedierungsregime wurden eingeleitet. Die Sedierungseinleitungsmittel wurden wie folgt verabreicht: Gruppe A erhielt Remimazolam mit 0,08 mg/kg; Gruppe B erhielt Dexmedetomidin mit 1 µg/kg über 10 Minuten; Gruppe C erhielt Midazolam mit 0,05 mg/kg. Die Erhaltungsinfusionen waren wie folgt: Gruppe A erhielt Remimazolam mit 1 mg/kg·h; Gruppe B erhielt Dexmedetomidin mit 0,2-0,7 µg/kg·h; für Gruppe C wurde, falls das Bewusstsein mit der initialen Dosis nicht ausreichend unterdrückt war, Midazolam in Inkrementen von 0,01 mg/kg ergänzt, wobei die Gesamtdosis 0,1 mg/kg nicht überschritt. Nach der Einleitung wurde die Sedierungstiefe alle 2 Minuten mit der Observer's Assessment of Alertness/Sedation (OAA/S)-Skala bewertet, wobei alle 30 Sekunden akustische Stimulation angewendet wurde, bis der Patient nicht mehr reagierte. Die Zeit bis zum Verlust der Reaktion auf akustische Reize und die Zeit bis zum Bewusstseinsverlust wurden aufgezeichnet. Anschließend wurde der chirurgische Eingriff durchgeführt. Zehn Minuten vor dem erwarteten Abschluss der Operation wurde die Sedierungsinfusion beendet. Die Sedierungstiefe wurde alle 2 Minuten erneut mit der OAA/S-Skala bewertet, mit wiederholter akustischer Stimulation alle 30 Sekunden, um die Zeit bis zur Rückkehr der Reaktion und die Zeit bis zur Wiedererlangung des Bewusstseins zu bestimmen. Wenn der Patient innerhalb von 30 Minuten nach Beendigung der Sedierung keinen OAA/S-Wert von 5 erreicht hatte, wurde Flumazenil als Antidot verabreicht. Sobald der OAA/S-Wert 5 erreichte oder spontane Reaktionen auf akustische Reize beobachtet wurden – was den Übergang zurück in einen ansprechbaren Zustand anzeigt – und vollständige elektroenzephalographische Daten gesammelt worden waren, waren keine weiteren Interventionen erforderlich.