Caractéristique Électroencéphalographique de l'Anesthésie Générale

Les patients ont été recrutés selon des critères d'inclusion et d'exclusion prédéfinis. Après l'admission chirurgicale, une surveillance standard a été initiée, comprenant l'évaluation continue de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de l'électrocardiogramme (ECG) et de la saturation périphérique en oxygène (SpO₂). Une voie intraveineuse périphérique a été établie. La surveillance de l'indice bispectral (BIS) a été réalisée en continu à l'aide d'un moniteur BIS pour évaluer l'activité électroencéphalographique du lobe frontal. En fonction du type d'intervention chirurgicale, un bloc nerveux régional a été administré. Après confirmation de l'efficacité adéquate du bloc, les patients ont été assignés aux groupes de traitement selon une randomisation par enveloppe scellée, et les régimes de sédatifs intraveineux correspondants ont été initiés. Les agents d'induction sédative ont été administrés comme suit : le groupe A a reçu du remimazolam à 0,08 mg/kg ; le groupe B a reçu de la dexmédétomidine à 1 µg/kg sur 10 minutes ; le groupe C a reçu du midazolam à 0,05 mg/kg. Les perfusions d'entretien étaient les suivantes : le groupe A a reçu du remimazolam à 1 mg/kg·h ; le groupe B a reçu de la dexmédétomidine à 0,2-0,7 µg/kg·h ; pour le groupe C, si la conscience n'était pas suffisamment supprimée avec la dose initiale, du midazolam a été ajouté par incréments de 0,01 mg/kg, sans dépasser une dose totale de 0,1 mg/kg. Après l'induction, la profondeur de sédation a été évaluée toutes les 2 minutes à l'aide de l'échelle d'évaluation de la vigilance/sédation de l'observateur (OAA/S), avec une stimulation auditive appliquée toutes les 30 secondes jusqu'à ce que le patient ne réponde plus. Le temps jusqu'à la perte de réponse aux stimuli auditifs et le temps jusqu'à la perte de conscience ont été enregistrés. L'intervention chirurgicale a ensuite été réalisée. Dix minutes avant la fin prévue de la chirurgie, la perfusion de sédatif a été arrêtée. La profondeur de sédation a été réévaluée toutes les 2 minutes à l'aide de l'échelle OAA/S, avec une stimulation auditive répétée toutes les 30 secondes pour déterminer le temps de retour de réponse et le temps de récupération de la conscience. Si le patient n'avait pas atteint un score OAA/S de 5 dans les 30 minutes suivant l'arrêt de la sédation, du flumazénil a été administré comme agent de réversion. Une fois que le score OAA/S a atteint 5 ou que des réponses spontanées aux stimuli auditifs ont été observées—indiquant un retour à un état réactif—et que les données électroencéphalographiques complètes ont été collectées, aucune intervention supplémentaire n'a été nécessaire.