Caratteristico Elettroencefalogramma dell'Anestesia Generale

I pazienti sono stati arruolati secondo criteri di inclusione ed esclusione predefiniti. Dopo l'ammissione chirurgica, è stato avviato il monitoraggio standard, inclusa la valutazione continua della frequenza cardiaca, della pressione arteriosa, dell'elettrocardiogramma (ECG) e della saturazione periferica dell'ossigeno (SpO₂). È stata stabilita una linea endovenosa periferica. Il monitoraggio dell'indice bispectral (BIS) è stato eseguito continuamente utilizzando un monitor BIS per valutare l'attività elettroencefalografica del lobo frontale. In base al tipo di intervento chirurgico, è stato somministrato un blocco nervoso regionale. Dopo la conferma dell'adeguata efficacia del blocco, i pazienti sono stati assegnati ai gruppi di trattamento secondo la randomizzazione a busta chiusa, e sono stati avviati i corrispondenti regimi sedativi endovenosi. Gli agenti di induzione sedativa sono stati somministrati come segue: il Gruppo A ha ricevuto remimazolam a 0,08 mg/kg; il Gruppo B ha ricevuto dexmedetomidina a 1 µg/kg in 10 minuti; il Gruppo C ha ricevuto midazolam a 0,05 mg/kg. Le infusioni di mantenimento sono state le seguenti: il Gruppo A ha ricevuto remimazolam a 1 mg/kg·h; il Gruppo B ha ricevuto dexmedetomidina a 0,2-0,7 µg/kg·h; per il Gruppo C, se la coscienza non era sufficientemente soppressa con la dose iniziale, il midazolam è stato integrato in incrementi di 0,01 mg/kg, senza superare una dose totale di 0,1 mg/kg. Dopo l'induzione, la profondità della sedazione è stata valutata ogni 2 minuti utilizzando la scala Observer's Assessment of Alertness/Sedation (OAA/S), con stimolazione uditiva applicata ogni 30 secondi fino a quando il paziente non ha più risposto. Sono stati registrati il tempo di perdita della risposta agli stimoli uditivi e il tempo di perdita di coscienza. È stato quindi eseguito l'intervento chirurgico. Dieci minuti prima del previsto completamento dell'intervento, l'infusione sedativa è stata interrotta. La profondità della sedazione è stata rivalutata ogni 2 minuti utilizzando la scala OAA/S, con ripetuta stimolazione uditiva ogni 30 secondi per determinare il tempo di ritorno della risposta e il tempo di recupero della coscienza. Se il paziente non aveva raggiunto un punteggio OAA/S di 5 entro 30 minuti dopo l'interruzione della sedazione, è stato somministrato flumazenil come agente di inversione. Una volta che il punteggio OAA/S ha raggiunto 5 o sono state osservate risposte spontanee agli stimoli uditivi – indicando il ritorno a uno stato responsivo – e i dati elettroencefalografici completi erano stati raccolti, non è stato richiesto alcun ulteriore intervento.