Efekty retrográdní chůze společně se stabilizací jádra u pacientů s nespecifickou chronickou bolestí dolní části zad

Bolest v dolní části zad je definována jako bolest, která typicky vzniká nad dolními hýžďovými záhyby a pod žeberními oblouky. Bolest v dolní části zad je rozdělena na specifickou bolest v dolní části zad, která se vztahuje k bolesti vznikající v důsledku jakékoliv patologie a může mít původ v páteři nebo mimo páteř. Nespecifická bolest v dolní části zad se vztahuje k bolesti, která přetrvává bez jakékoliv identifikovatelné příčiny, jako je nádor, infekce, osteoporóza, zlomenina, syndrom cauda equina, radikulární bolest a zánětlivá onemocnění. Jedná se o často hlášený muskuloskeletální stav a představuje významný zdravotní problém celosvětově a také hlavní příčinu invalidity; může se vyskytnout v jakékoliv věkové skupině, což klade ekonomickou i sociální zátěž na jednotlivce i na zdravotnický systém. Nespecifická bolest v dolní části zad se dále dělí na: akutní (<3 měsíce trvání) a chronickou (>3 měsíce trvání bolesti). Bolest v dolní části zad je multifaktoriální povahy, tj. může být biomechanická, neurologická nebo psychologická. Každý jedinec se v životě alespoň jednou setká s bolestí v dolní části zad. S bolestí v dolní části zad je spojeno několik rizikových faktorů, jako je genetická predispozice, nadměrné dynamické nebo statické zatížení, nadměrné pohyby ohýbání a kroucení, špatné držení těla, obezita, nedostatek fyzické aktivity, stres a úzkost. Pacientům s bolestí v dolní části zad se doporučuje několik léčebných postupů včetně medikace, krátkých vln, infiltrací nebo blokád. Cvičební terapie zahrnuje širokou škálu intervencí, jako je aerobik, pohyby ke zlepšení flexibility a síly, protahování, stabilizace, koordinace a trénink rovnováhy. Tyto léčebné možnosti jsou účinné, ale chceme prozkoumat techniky, které jsou proveditelné a nákladově efektivní pro pacienty s chronickou bolestí v dolní části zad.

Zpětná chůze, která je také známá jako retropulze nebo chůze pozpátku, se ukazuje jako cenná terapeutická technika v rehabilitaci. Tato metoda byla poprvé praktikována ve starověké Číně za účelem práce na fyzické kondici a pohodě klientů. Zpětná chůze se liší ve vzoru chůze od chůze vpřed, například rychlost a délka kroku jsou sníženy a kadence zvýšena. Bylo potvrzeno, že flexibilita hamstringů je zvýšena zpětnou chůzí u zdravých jedinců. Vzor chůze při zpětné chůzi zahrnuje pohyb nohy dozadu s pokrčeným kolenem. Prsty se nejprve dotknou země a poté se koleno postupně narovnává, jak se chodidlo plně dotýká země. Zpětná chůze také pomáhá zlepšit postavení páteře, které může být narušeno bolestí v dolní části zad. Pro srovnání, stabilizace core (středu těla) je široce používána při léčbě chronické bolesti v dolní části zad. Několik studií pozorovalo, že příčinou chronické bolesti v dolní části zad může být slabost svalů multifidi a příčného břišního svalu a opožděná tonická aktivace těchto svalů během chůze a pohybu. Snížená funkce těchto svalů může být příčinou nestability bederní páteře, zvýšení stresu a zatížení okolních struktur v bederní páteři. Cvičení na stabilitu core se používají k obnovení normální funkce svalů, což může pomoci ke stabilitě bederní páteře, neuromuskulární kontrole v oblasti beder a také zabraňuje smykovým silám, které mohou způsobit poranění bederní páteře.

Podle literatury Ansari et al. hodnotili účinky zpětné chůze a konvenční fyzioterapeutické léčby na studenty s bolestí v dolní části zad. Po 1 měsíci léčby rozsah ohybu bederní páteře nevykazoval významné změny mezi oběma skupinami, ale bolest a rovnováha skupiny, které byla představena zpětná chůze, vykazovaly významné zlepšení. Dr. RP Panday provedl studii zaměřenou na zkoumání účinků zpětné chůze versus cvičení na stabilizaci core na bolest a funkci u pacientů s mechanickou bolestí v dolní části zad. Snížení bolesti a invalidity bylo pozorováno u obou skupin, ale lepší výsledky byly pozorovány u zpětné chůze. PR Parikh et al. provedli studii o účinnosti chůze vpřed versus zpětné chůze na rovnováhu, rychlost chůze a funkční sílu dolní části těla u starší populace. Výsledek této studie ukazuje významné zlepšení rovnováhy, chůze a funkční síly dolní části těla jak při chůzi vpřed, tak vzad, ale zpětná chůze vykazuje lepší výsledky. Azeem et al. hodnotili účinky zpětné chůze na bolest, funkční invaliditu, kvalitu života a problémy se spánkem u pacientů s chronickou bolestí v dolní části zad. po letech. Po 3 týdnech intervence bylo u obou skupin pozorováno významné snížení bolesti, ale skupina, které byla představena zpětná chůze, vykazovala lepší zlepšení. SS et al. provedli výzkum o účinku zpětné chůze na bolest, funkční invaliditu a výkon u pacientů s osteoartrózou kolena. Po 6 týdnech intervence ukázalo, že skupina se zpětnou chůzí vykazovala významné zlepšení. Su Su Hlaing et al. provedli studii o účinku cvičení na stabilizaci a posílení core na propriocepci, rovnováhu, tloušťku svalů a výsledky související s bolestí u pacientů s chronickou bolestí v dolní části zad. Po intervencích trvajících 4 týdny skupina, které byla představena stabilizace core, vykazuje lepší výsledky než skupina s posilovacími cviky.