Effekter av retrogång tillsammans med kärnstabilisering hos patienter med icke-specifik kronisk ländryggssmärta

Ländryggssmärta definieras som smärta som typiskt uppstår ovanför de nedre gluteala vecken och under revbensbågarna. Ländryggssmärta delas in i specifik ländryggssmärta som avser smärta som uppstår på grund av någon patologi och kan vara spinal eller icke-spinal i ursprung. Icke-specifik ländryggssmärta avser smärta som kvarstår utan någon identifierbar orsak såsom tumör, infektion, osteoporos, fraktur, cauda equina-syndrom, radikulär smärta och inflammatoriska störningar. Det är en mycket rapporterad muskuloskeletal åkomma och utgör ett betydande hälsoproblem världen över samt också den främsta orsaken till funktionshinder och kan förekomma i alla åldersgrupper, vilket medför börde både ekonomiskt och socialt för individer såväl som hälso- och sjukvårdssystemet. Icke-specifik ländryggssmärta delas vidare in i: akut (<3 månaders varaktighet) och kronisk (>3 månaders smärtvaraktighet). Ländryggssmärta är multifaktoriell till sin natur, dvs. den kan vara biomekanisk, neurologisk eller psykologisk. Varje individ måste en gång i livet möta ländryggssmärta. Flera riskfaktorer är förknippade med ländryggssmärta såsom genetisk predisposition, överdriven dynamisk eller statisk belastning, överdrivna böj- och vridrörelser, dålig hållningsställning, fetma, brist på fysisk aktivitet, stress och ångest. Flera behandlingar rekommenderas för patienter med ländryggssmärta inklusive medicinering, kortvågor, infiltration eller blockad. Träningsbehandling består av ett brett spektrum av interventioner såsom aerobics, rörelser för att förbättra flexibilitet och styrka, stretching, stabilisering, koordination och balansträning. Dessa behandlingsalternativ är effektiva, men vi vill utforska tekniker som är genomförbara och kostnadseffektiva för patienter med kronisk ländryggssmärta.

Retrogång, som också kallas retropulsion eller bakåtgående gång, visar sig vara en värdefull terapeutisk teknik inom rehabilitering. Denna metod praktiserades först i det antika Kina för att arbeta med klienters fysiska kondition och välbefinnande. Retrogång skiljer sig i sitt gångmönster från framåtgående gång, till exempel minskar hastighet och steglängd och kadensen ökar. Det har bekräftats att hamstrings flexibilitet ökas av retrogång hos friska individer. Gångmönstret i retrogång involverar att benet svingar bakåt med knät böjt. Tån berör marken initialt och sedan sträcker knät sig gradvis upp när foten får full kontakt med marken. Retrogång hjälper också till att förbättra ryggradens justering som kan vara störd på grund av ländryggssmärta. Däremot har kärnstabilisering använts i stor utsträckning i behandling av kronisk ländryggssmärta. Flera studier har observerat att svaghet i lumbala multifidi och transversus abdominis-muskeln och fördröjd tonisk aktivering av dessa muskler under gång och rörelse kan vara orsaken till kronisk ländryggssmärta. Minskad funktion av dessa muskler kan vara orsaken till lumbal instabilitet, ökning av stress och belastningar på de omgivande strukturerna i ländryggen. Kärnstabilitetsövningar används för att återfå normal muskel funktion som kan hjälpa till med lumbal stabilitet, neuromuskulär kontroll inom lumbalregionen och det förhindrar också skjuvkrafter som kan orsaka skada på ländryggen.

Enligt litteraturen bedömer Ansari et al. effekterna av retrogång och konventionell fysioterapibehandling på studenter med ländryggssmärta. Efter 1 månads behandling visade flexion rörelseomfång av ländryggen inga signifikanta förändringar mellan de två grupperna men smärta och balans i gruppen introducerad med retrogång visade en signifikant förbättring. Dr. RP Panday genomförde en studie med syfte att undersöka effekterna av retrogång kontra kärnstabiliseringsövningar på smärta och funktion hos patienter med mekanisk ländryggssmärta. Smärta och funktionsnedsättningsreduktion ses i båda grupperna, men bättre resultat observeras med retrogång. PR Parikh et al. genomförde en studie om effektiviteten av framåtgående gång kontra retrogång på balans, gånghastighet och nedre kroppens funktionella styrka bland den äldre befolkningen. Resultatet av denna studie visar signifikant förbättring i balans, gång och nedre kroppens funktionella styrka både med framåt- och bakåtgående gång, men bakåtgående gång visar bättre resultat. Azeem et al. bedömde effekterna av retrogång på smärta, funktionell funktionsnedsättning, livskvalitet och sömnproblem hos patienter med kronisk ländryggssmärta. år. Efter 3 veckors intervention finns det en signifikant minskning i smärta observerad i båda grupperna men gruppen introducerad med retrogång visade en bättre förbättring. SS et al. genomförde en forskning om effekten av retrogång på smärta, funktionell funktionsnedsättning och prestanda hos patienter med knäartros. Efter 6 veckors intervention visade det att gruppen med retrogång visade signifikant förbättring. Su Su Hlaing et al. genomförde en studie om effekten av kärnstabiliserings- och styrkeövningar på proprioception, balans, muskel tjocklek och smärtrelaterade utfall hos med kronisk ländryggssmärta. Efter interventioner på 4 veckor visar gruppen som introducerade kärnstabilisering bättre resultat än styrkeövningar.