Wpływy chodzenia wstecz w połączeniu ze stabilizacją rdzenia u pacjentów z niespecyficznym przewlekłym bólem dolnej części pleców

Ból krzyża definiuje się jako ból, który zwykle pochodzi powyżej dolnych fałdów pośladkowych i poniżej krawędzi żebrowych. Ból krzyża dzieli się na specyficzny ból krzyża, który odnosi się do bólu powstającego z powodu jakiejkolwiek patologii i może mieć pochodzenie kręgowe lub niekręgowe. Niespecyficzny ból krzyża odnosi się do bólu, który utrzymuje się bez żadnej możliwej do zidentyfikowania przyczyny, takiej jak guz, infekcja, osteoporoza, złamanie, zespół ogona końskiego, ból korzeniowy i zaburzenia zapalne. Jest to często zgłaszany stan mięśniowo-szkieletowy i stanowi istotny problem zdrowotny na całym świecie, a także jest główną przyczyną niepełnosprawności i może wystąpić w każdej grupie wiekowej, co nakłada obciążenie zarówno ekonomiczne, jak i społeczne na jednostki oraz system opieki zdrowotnej. Niespecyficzny ból krzyża dzieli się dalej na: ostry (<3 miesiące trwania) i przewlekły (>3 miesiące trwania bólu). Ból krzyża ma charakter wieloczynnikowy, tj. może być biomechaniczny, neurologiczny lub psychologiczny. Każdy człowiek raz w życiu musi doświadczyć bólu krzyża. Z bólem krzyża wiąże się kilka czynników ryzyka, takich jak predyspozycje genetyczne, nadmierne obciążenie dynamiczne lub statyczne, nadmierne ruchy zginania i skręcania, zła postawa, otyłość, brak aktywności fizycznej, stres i niepokój. Pacjentom z bólem krzyża zaleca się kilka zabiegów, w tym leki, fale krótkie, infiltrację lub blokadę. Terapia ćwiczeniami obejmuje szeroki zakres interwencji, takich jak aerobik, ruchy poprawiające elastyczność i siłę, rozciąganie, stabilizacja, trening koordynacji i równowagi. Te opcje leczenia są skuteczne, ale chcemy zbadać techniki, które są wykonalne i opłacalne dla pacjentów z przewlekłym bólem krzyża.

Chód wsteczny, znany również jako retropulsja lub chodzenie do tyłu, okazuje się cenną techniką terapeutyczną w rehabilitacji. Metoda ta była po raz pierwszy stosowana w starożytnych Chinach w celu poprawy sprawności fizycznej i dobrego samopoczucia klientów. Chód wsteczny różni się wzorcem chodu od chodu do przodu, na przykład prędkość i długość kroku są zmniejszone, a kadencja zwiększona. Potwierdzono, że elastyczność mięśni kulszowo-goleniowych zwiększa się dzięki chodowi wstecznemu u zdrowych osób. Wzorzec chodu w chodzie wstecznym obejmuje wymach nogi do tyłu z ugiętym kolanem. Palec dotyka podłoża początkowo, a następnie kolano stopniowo prostuje się, gdy stopa w pełni styka się z podłożem. Chód wsteczny pomaga również w poprawie ustawienia kręgosłupa, które może być zaburzone z powodu bólu krzyża. W przeciwieństwie do tego, stabilizacja rdzenia była szeroko stosowana w leczeniu przewlekłego bólu krzyża. Kilka badań zaobserwowało, że osłabienie mięśnia wielodzielnego lędźwiowego i mięśnia poprzecznego brzucha oraz opóźniona toniczna aktywacja tych mięśni podczas chodu i ruchu mogą być przyczyną przewlekłego bólu krzyża. Zmniejszone funkcjonowanie tych mięśni może być przyczyną niestabilności lędźwiowej, zwiększenia naprężeń i obciążeń otaczających struktur w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ćwiczenia stabilizacji rdzenia są stosowane w celu odzyskania normalnego funkcjonowania mięśni, co może pomóc w stabilności lędźwiowej, kontroli nerwowo-mięśniowej w obrębie odcinka lędźwiowego, a także zapobiega siłom ścinającym, które mogą powodować urazy kręgosłupa lędźwiowego.

Zgodnie z literaturą, Ansari i in. ocenili efekty chodu wstecznego i konwencjonalnego leczenia fizjoterapeutycznego u studentów z bólem krzyża. Po 1 miesiącu leczenia zakres ruchu zgięcia kręgosłupa lędźwiowego nie wykazał istotnych zmian między dwiema grupami, ale ból i równowaga grupy wprowadzonej do chodu wstecznego wykazały znaczną poprawę. Dr RP Panday przeprowadził badanie mające na celu zbadanie efektów chodu wstecznego w porównaniu z ćwiczeniami stabilizacji rdzenia na ból i funkcję u pacjentów z mechanicznym bólem krzyża. Redukcja bólu i niepełnosprawności jest widoczna w obu grupach, ale lepsze wyniki obserwuje się przy chodzie wstecznym. PR Parikh i in. przeprowadzili badanie nad skutecznością chodu do przodu w porównaniu z chodem wstecznym na równowagę, prędkość chodu i funkcjonalną siłę dolnej części ciała wśród populacji osób starszych. Wyniki tego badania pokazują znaczną poprawę równowagi, chodu i funkcjonalnej siły dolnej części ciała zarówno przy chodzie do przodu, jak i do tyłu, ale chód do tyłu wykazuje lepsze wyniki. Azeem i in. ocenili efekty chodu wstecznego na ból, niepełnosprawność funkcjonalną, jakość życia i problemy ze snem u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża. Po 3 tygodniach interwencji obserwuje się znaczący spadek bólu w obu grupach, ale grupa wprowadzona do chodu wstecznego wykazała lepszą poprawę. SS i in. przeprowadzili badania nad wpływem chodu wstecznego na ból, niepełnosprawność funkcjonalną i wydolność u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych. Po 6 tygodniach interwencji wykazano, że grupa z chodem wstecznym wykazała znaczną poprawę. Su Su Hlaing i in. przeprowadzili badanie nad wpływem ćwiczeń stabilizacji i wzmacniania rdzenia na propriocepcję, równowagę, grubość mięśni i wyniki związane z bólem u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża. Po interwencjach trwających 4 tygodnie grupa, która wprowadziła stabilizację rdzenia, wykazuje lepsze wyniki niż ćwiczenia wzmacniające.