Effekter af retro-gang kombineret med kernestabilisering hos patienter med uspecifik kronisk lændesmerte

Lavrygssmerter defineres som smerter, der typisk opstår over de nedre gluteale folder og under ribbenenes underkant. Lavrygssmerter inddeles i specifikke lavrygssmerter, som henviser til smerter, der skyldes en patologi og kan være spinale eller ikke-spinale i oprindelse. Ikke-specifikke lavrygssmerter henviser til smerter, der vedvarer uden nogen identificerbar årsag, såsom tumor, infektion, osteoporose, fraktur, cauda-equina-syndrom, radikulære smerter og inflammatoriske lidelser. Det er en meget rapporteret muskuloskeletal tilstand og repræsenterer en betydelig sundhedsbekymring på verdensplan og er også den førende årsag til handicap og kan forekomme i alle aldersgrupper, hvilket pålægger en byrde både økonomisk og socialt for enkeltpersoner såvel som sundhedssystemet. Ikke-specifikke lavrygssmerter inddeles yderligere i: akutte (<3 måneders varighed) og kroniske (>3 måneders smertevarighed). Lavrygssmerter er multifaktorielle af natur, dvs. de kan være biomekaniske, neurologiske eller psykologiske. Hver enkelt vil engang i livet opleve lavrygssmerter. Flere risikofaktorer er forbundet med lavrygssmerter, såsom genetisk disposition, overdreven dynamisk eller statisk belastning, overdreven bøjning og drejning, dårlig kropsholdning, fedme, mangel på fysisk aktivitet, stress og angst. Flere behandlinger anbefales til patienter med lavrygssmerter, herunder medicin, korte bølger, infiltration eller blokade. Træningsterapi består af en bred vifte af interventioner såsom aerobics, bevægelser for at forbedre fleksibilitet og styrke, strækning, stabilisering, koordination og balance træning. Disse behandlingsmuligheder er effektive, men vi ønsker at udforske teknikker, der er gennemførlige og omkostningseffektive for patienter med kroniske lavrygssmerter.

Retrogang, som også kaldes retropulsion eller baglæns gang, viser sig at være en værdifuld terapeutisk teknik i genoptræning. Denne metode blev først praktiseret i det gamle Kina for at arbejde med klienters fysiske form og velvære. Retrogang adskiller sig i sin gangmønster fra fremadgående gang, f.eks. hastighed og skridtlængde nedsat og kadence øget. Det er bekræftet, at fleksibiliteten af hamstrings øges ved retrogang hos raske personer. Gangmønsteret i retrogang involverer, at benet svinger bagud med knæet bøjet. Tåen berører først jorden, og derefter retter knæet sig gradvist ud, når foden får fuld kontakt med jorden. Retrogang hjælper også med at forbedre rygradens justering, som kan være forstyrret på grund af lavrygssmerter. Derimod har kernestabilisering været bredt anvendt i behandlingen af kroniske lavrygssmerter. Flere studier har observeret, at svaghed i lumbale multifidimusler og transversus abdominis-musklen og forsinket tonisk aktivering af disse muskler under gang og bevægelse kan være årsagen til kroniske lavrygssmerter. Nedsat funktion af disse muskler kan være årsag til lumbal ustabilitet, øget stress og belastning af de omkringliggende strukturer i lændesøjlen. Kernestabilitetsøvelser bruges til at genetablere normal muskelfunktion, hvilket kan hjælpe med lumbal stabilitet, neuromuskulær kontrol i lumbalregionen, og det forhindrer også forskydningskræfter, der kan forårsage skade på lændesøjlen.

Ifølge litteraturen vurderer Ansari et al. effekterne af retrogang og konventionel fysioterapeutisk behandling på studerende med lavrygssmerter. Efter 1 måneds behandling viste fleksionsbevægelsesområdet i lændesøjlen ingen signifikante ændringer mellem de to grupper, men smerter og balance i gruppen introduceret med retrogang viste en signifikant forbedring. Dr. RP Panday gennemførte et studie med det formål at undersøge effekterne af retrogang kontra kernestabiliseringsøvelser på smerter og funktion hos patienter med mekaniske lavrygssmerter. Smerte- og handicapreduktion ses i begge grupper, men bedre resultater observeres med retrogang. PR Parikh et al. gennemførte et studie om effektiviteten af fremadgående gang kontra retrogang på balance, ganghastighed og nedre krops funktionelle styrke blandt den ældre befolkning. Resultatet af dette studie viser en signifikant forbedring i balance, gang og nedre krops funktionelle styrke både med fremadgående og baglæns gang, men baglæns gang viser bedre resultater. Azeem et al. vurderede effekterne af retrogang på smerter, funktionelt handicap, livskvalitet og søvnproblemer hos patienter med kroniske lavrygssmerter. år. Efter 3 ugers intervention er der observeret et signifikant fald i smerter i begge grupper, men gruppen introduceret med retrogang viste en bedre forbedring. SS et al. gennemførte en forskning om effekten af retrogang på smerter, funktionelt handicap og præstation hos patienter med knæartrose. Efter 6 ugers intervention viste det, at gruppen med retrogang viste en signifikant forbedring. Su Su Hlaing et al. gennemførte et studie om effekten af kernestabiliserings- og styrkeøvelser på proprioception, balance, muskeltykkelse og smerterelaterede resultater hos patienter med kroniske lavrygssmerter. Efter interventioner på 4 uger viser gruppen, der introducerede kernestabilisering, bedre resultater end styrkeøvelser.