Efeitos da Caminhada Retrocedente Juntamente com Estabilização do Core em Pacientes com Dor Lombar Crónica Não Específica

A dor lombar é definida como a dor que normalmente se origina acima das pregas glúteas inferiores e abaixo das margens costais. A dor lombar é dividida em dor lombar específica que se refere à dor que se origina devido a qualquer patologia e pode ser de origem espinal ou não espinal. A dor lombar não específica refere-se à dor que persiste sem qualquer causa identificável, como tumor, infeção, osteoporose, fratura, síndrome da cauda equina, dor radicular e distúrbios inflamatórios. É uma condição musculoesquelética altamente relatada e representa uma preocupação de saúde considerável em todo o mundo, sendo também a principal causa de incapacidades e pode ocorrer em qualquer faixa etária, o que impõe um fardo tanto económico como social aos indivíduos e ao sistema de saúde. A dor lombar não específica é ainda dividida em: aguda (<3 meses de duração) e crónica (>3 meses de duração da dor). A dor lombar é multifatorial na sua natureza, ou seja, pode ser biomecânica, neurológica ou psicológica. Cada indivíduo, uma vez na vida, deve enfrentar dor lombar. Vários fatores de risco estão associados à dor lombar, como predisposição genética, carga dinâmica ou estática excessiva, movimentos excessivos de flexão e torção, má alinhamento postural, obesidade, falta de atividade física, stresse e ansiedade. Vários tratamentos são recomendados para doentes com dor lombar, incluindo medicação, ondas curtas, infiltração ou bloqueio. A terapia com exercícios consiste numa vasta gama de intervenções, como aeróbica, movimentos para melhorar a flexibilidade e a força, alongamento, estabilização, coordenação e treino de equilíbrio. Estas opções de tratamento são eficazes, mas queremos explorar técnicas que sejam viáveis e custo-efetivas para doentes com dor lombar crónica.

A marcha retrógrada, também conhecida como retropulsão ou marcha para trás, está a provar ser uma técnica terapêutica valiosa na reabilitação. Este método foi praticado pela primeira vez na China antiga para trabalhar a aptidão física e o bem-estar dos clientes. A marcha retrógrada é diferente no seu padrão de marcha da marcha para a frente, por exemplo, a velocidade e o comprimento da passada diminuem e a cadência aumenta. Está confirmado que a flexibilidade dos isquiotibiais é aumentada pela marcha retrógrada em indivíduos saudáveis. O padrão de marcha na marcha retrógrada envolve a perna a balançar para trás com o joelho dobrado. O dedo do pé toca no solo inicialmente e depois o joelho endireita-se gradualmente à medida que o pé faz contacto total com o solo. A marcha retrógrada também ajuda na melhoria do alinhamento da coluna vertebral, que pode ser perturbado devido à dor lombar. Em contraste, a estabilização do core tem sido amplamente utilizada no tratamento da dor lombar crónica. Vários estudos observaram que a fraqueza dos músculos multífidos lombares e do transverso do abdómen e a ativação tónica tardia destes músculos durante a marcha e o movimento podem ser a causa da dor lombar crónica. A diminuição do funcionamento destes músculos pode ser a causa da instabilidade lombar, aumento do stresse e cargas das estruturas circundantes na coluna lombar. Os exercícios de estabilidade do core são usados para recuperar o funcionamento normal dos músculos, o que pode ajudar na estabilidade lombar, no controlo neuromuscular dentro da região lombar e também previne forças de cisalhamento que podem causar lesões na coluna lombar.

De acordo com a literatura, Ansari et al. avaliaram os efeitos da marcha retrógrada e do tratamento convencional de fisioterapia em estudantes com dor lombar. Após 1 mês de tratamento, a amplitude de movimento de flexão da coluna lombar não mostrou alterações significativas entre os dois grupos, mas a dor e o equilíbrio do grupo introduzido com marcha retrógrada mostraram uma melhoria significativa. O Dr. RP Panday conduziu um estudo com o objetivo de investigar os efeitos da marcha retrógrada versus exercícios de estabilização do core na dor e função em doentes com dor lombar mecânica. A redução da dor e incapacidade é observada em ambos os grupos, mas melhores resultados são observados com a marcha retrógrada. PR Parikh et al. conduziram um estudo sobre a eficácia da marcha para a frente versus marcha retrógrada no equilíbrio, velocidade da marcha e força funcional da parte inferior do corpo na população idosa. O resultado deste estudo mostra uma melhoria significativa no equilíbrio, marcha e força funcional da parte inferior do corpo tanto com a marcha para a frente como para trás, mas a marcha para trás mostra melhores resultados. Azeem et al. avaliaram os efeitos da marcha retrógrada na dor, incapacidade funcional, qualidade de vida e problemas de sono em doentes com dor lombar crónica. anos. Após 3 semanas de intervenção, observou-se uma diminuição significativa da dor em ambos os grupos, mas o grupo introduzido com marcha retrógrada mostrou uma melhoria melhor. SS et al. conduziram uma investigação sobre o efeito da marcha retrógrada na dor, incapacidade funcional e desempenho em doentes com osteoartrite do joelho. Após 6 semanas de intervenção, mostrou que o grupo com marcha retrógrada mostrou uma melhoria significativa. Su Su Hlaing et al. conduziram um estudo sobre o efeito dos exercícios de estabilização e fortalecimento do core na proprioceção, equilíbrio, espessura muscular e resultados relacionados com a dor em doentes com dor lombar crónica. Após intervenções de 4 semanas, o grupo que introduziu a estabilização do core mostra melhor resultado do que os exercícios de fortalecimento.