Effetti della deambulazione retrograda unita alla stabilizzazione del core in pazienti con dolore lombare cronico aspecifico

Il mal di schiena è definito come il dolore che tipicamente origina sopra le pieghe glutee inferiori e sotto i margini costali. Il mal di schiena è diviso in mal di schiena specifico, che si riferisce al dolore che origina a causa di qualsiasi patologia e può essere di origine spinale o non spinale. Il mal di schiena aspecifico si riferisce al dolore che persiste senza alcuna causa identificabile come tumore, infezione, osteoporosi, frattura, sindrome della cauda equina, dolore radicolare e disturbi infiammatori. È una condizione muscoloscheletrica altamente segnalata e rappresenta un notevole problema di salute a livello mondiale ed è anche la principale causa di disabilità e può verificarsi in qualsiasi fascia d'età, imponendo un carico sia economico che sociale sugli individui così come sul sistema sanitario. Il mal di schiena aspecifico è ulteriormente diviso in: acuto (<3 mesi di durata) e cronico (>3 mesi di durata del dolore). Il mal di schiena è multifattoriale per natura, cioè può essere biomeccanico, neurologico o psicologico. Ogni individuo almeno una volta nella vita deve incontrare il mal di schiena. Diversi fattori di rischio sono associati al mal di schiena come predisposizione genetica, carico dinamico o statico superfluo, movimenti eccessivi di flessione e torsione, allineamento posturale scorretto, obesità, mancanza di attività fisica, stress e ansia. Diversi trattamenti sono raccomandati per i pazienti con mal di schiena, inclusi farmaci, onde corte, infiltrazioni o blocchi. La terapia con esercizi consiste in una vasta gamma di interventi come aerobica, movimenti per migliorare flessibilità e forza, stretching, stabilizzazione, coordinazione e allenamento dell'equilibrio. Queste opzioni di trattamento sono efficaci, ma vogliamo esplorare tecniche che siano fattibili e convenienti per i pazienti con mal di schiena cronico.

La deambulazione retrograda, nota anche come retropulsione o camminata all'indietro, si sta dimostrando una tecnica terapeutica preziosa nella riabilitazione. Questo metodo è stato praticato per la prima volta nell'antica Cina per lavorare sulla forma fisica e il benessere dei clienti. La deambulazione retrograda è diversa nel suo pattern di andatura dalla camminata in avanti, ad esempio la velocità e la lunghezza del passo diminuiscono e la cadenza aumenta. È confermato che la flessibilità dei muscoli posteriori della coscia è aumentata dalla deambulazione retrograda in individui sani. Il pattern di andatura nella deambulazione retrograda coinvolge l'oscillazione della gamba all'indietro con il ginocchio piegato. La punta del piede tocca inizialmente il terreno e poi il ginocchio si raddrizza gradualmente quando il piede prende pieno contatto con il terreno. La deambulazione retrograda aiuta anche a migliorare l'allineamento spinale che può essere disturbato a causa del mal di schiena. Al contrario, la stabilizzazione del core è stata ampiamente utilizzata nel trattamento del mal di schiena cronico. Diversi studi hanno osservato che la debolezza dei muscoli multifidi lombari e del muscolo trasverso dell'addome e l'attivazione tonica ritardata di questi muscoli durante l'andatura e il movimento possono essere la causa del mal di schiena cronico. La diminuzione del funzionamento di questi muscoli può essere la causa di instabilità lombare, aumento dello stress e dei carichi delle strutture circostanti nella colonna lombare. Gli esercizi di stabilità del core sono utilizzati per recuperare il normale funzionamento muscolare che può aiutare nella stabilità lombare, nel controllo neuromuscolare all'interno della regione lombare e previene anche le forze di taglio che possono causare lesioni alla colonna lombare.

Secondo la letteratura, Ansari et al. valutano gli effetti della deambulazione retrograda e del trattamento fisioterapico convenzionale sugli studenti con mal di schiena. Dopo 1 mese di trattamento, l'escursione articolare in flessione della colonna lombare non ha mostrato cambiamenti significativi tra i due gruppi, ma il dolore e l'equilibrio del gruppo introdotto alla deambulazione retrograda hanno mostrato un miglioramento significativo. Il Dr. RP Panday ha condotto uno studio volto a indagare gli effetti della deambulazione retrograda rispetto agli esercizi di stabilizzazione del core sul dolore e sulla funzione nei pazienti con mal di schiena meccanico. La riduzione del dolore e della disabilità è stata osservata in entrambi i gruppi, ma risultati migliori sono stati osservati con la deambulazione retrograda. PR Parikh et al. hanno condotto uno studio sull'efficacia della camminata in avanti rispetto alla deambulazione retrograda su equilibrio, velocità dell'andatura e forza funzionale della parte inferiore del corpo tra la popolazione anziana. Il risultato di questo studio mostra un miglioramento significativo nell'equilibrio, nell'andatura e nella forza funzionale della parte inferiore del corpo sia con la camminata in avanti che all'indietro, ma la camminata all'indietro mostra risultati migliori. Azeem et al. hanno valutato gli effetti della deambulazione retrograda sul dolore, sulla disabilità funzionale, sulla qualità della vita e sui problemi di sonno nei pazienti con mal di schiena cronico. Dopo 3 settimane di intervento, è stata osservata una significativa diminuzione del dolore in entrambi i gruppi, ma il gruppo introdotto alla deambulazione retrograda ha mostrato un miglioramento maggiore. SS et al. hanno condotto una ricerca sull'effetto della deambulazione retrograda sul dolore, sulla disabilità funzionale e sulle prestazioni nei pazienti con osteoartrite del ginocchio. Dopo 6 settimane di intervento, ha mostrato che il gruppo con deambulazione retrograda ha mostrato un miglioramento significativo. Su Su Hlaing et al. hanno condotto uno studio sull'effetto degli esercizi di stabilizzazione e rafforzamento del core sulla propriocezione, equilibrio, spessore muscolare e risultati correlati al dolore nel mal di schiena cronico. Dopo interventi di 4 settimane, il gruppo che ha introdotto la stabilizzazione del core mostra risultati migliori rispetto agli esercizi di rafforzamento.