Efectos de la Marcha Retrógrada Junto con la Estabilización del Core en Pacientes con Dolor Lumbar Crónico Inespecífico

El dolor lumbar se define como el dolor que generalmente se origina por encima de los pliegues glúteos inferiores y por debajo de los márgenes costales. El dolor lumbar se divide en dolor lumbar específico, que se refiere al dolor que se origina debido a cualquier patología y puede ser de origen espinal o no espinal. El dolor lumbar inespecífico se refiere al dolor que persiste sin una causa identificable, como tumor, infección, osteoporosis, fractura, síndrome de cauda equina, dolor radicular y trastornos inflamatorios. Es una afección musculoesquelética muy reportada y representa una preocupación de salud considerable en todo el mundo, además de ser la principal causa de discapacidades y puede ocurrir en cualquier grupo de edad, lo que impone una carga tanto económica como social a los individuos y al sistema de salud. El dolor lumbar inespecífico se divide además en: agudo (<3 meses de duración) y crónico (>3 meses de duración del dolor). El dolor lumbar es multifactorial por naturaleza, es decir, puede ser biomecánico, neurológico o psicológico. Cada individuo debe enfrentar dolor lumbar al menos una vez en la vida. Varios factores de riesgo están asociados con el dolor lumbar, como predisposición genética, carga dinámica o estática excesiva, movimientos excesivos de flexión y torsión, mala alineación postural, obesidad, falta de actividad física, estrés y ansiedad. Se recomiendan varios tratamientos para pacientes con dolor lumbar, incluyendo medicación, ondas cortas, infiltración o bloqueo. La terapia con ejercicio consiste en una amplia gama de intervenciones como aeróbicos, movimientos para mejorar flexibilidad y fuerza, estiramiento, estabilización, coordinación y entrenamiento del equilibrio. Estas opciones de tratamiento son efectivas, pero queremos explorar técnicas que sean factibles y rentables para pacientes con dolor lumbar crónico.

La marcha retrógrada, también conocida como retropulsión o marcha hacia atrás, está demostrando ser una valiosa técnica terapéutica en rehabilitación. Este método se practicó por primera vez en la antigua China para trabajar en la condición física y el bienestar de los clientes. La marcha retrógrada es diferente en su patrón de marcha de la marcha hacia adelante, por ejemplo, la velocidad y la longitud de la zancada disminuyen y la cadencia aumenta. Se confirma que la flexibilidad de los isquiotibiales aumenta con la marcha retrógrada en individuos sanos. El patrón de marcha en la marcha retrógrada implica que la pierna se balancea hacia atrás con la rodilla flexionada. El dedo del pie toca el suelo inicialmente y luego la rodilla se endereza gradualmente a medida que el pie hace contacto completo con el suelo. La marcha retrógrada también ayuda a mejorar la alineación espinal, que puede verse alterada debido al dolor lumbar. En contraste, la estabilización central se ha utilizado ampliamente en el tratamiento del dolor lumbar crónico. Varios estudios han observado que la debilidad de los músculos multífidos lumbares y transverso abdominal y la activación tónica retardada de estos músculos durante la marcha y el movimiento pueden ser la causa del dolor lumbar crónico. La disminución del funcionamiento de estos músculos puede ser la causa de la inestabilidad lumbar, el aumento del estrés y las cargas de las estructuras circundantes en la columna lumbar. Los ejercicios de estabilidad central se utilizan para recuperar el funcionamiento muscular normal, lo que puede ayudar en la estabilidad lumbar, el control neuromuscular dentro de la región lumbar y también previene las fuerzas de cizallamiento que pueden causar lesiones en la columna lumbar.

Según la literatura, Ansari et al. evaluaron los efectos de la marcha retrógrada y el tratamiento de fisioterapia convencional en estudiantes con dolor lumbar. Después de 1 mes de tratamiento, el rango de movimiento de flexión de la columna lumbar no mostró cambios significativos entre los dos grupos, pero el dolor y el equilibrio del grupo introducido con marcha retrógrada mostraron una mejora significativa. El Dr. RP Panday realizó un estudio con el objetivo de investigar los efectos de la marcha retrógrada versus los ejercicios de estabilización central sobre el dolor y la función en pacientes con dolor lumbar mecánico. Se observó una reducción del dolor y la discapacidad en ambos grupos, pero se observaron mejores resultados con la marcha retrógrada. PR Parikh et al. realizaron un estudio sobre la efectividad de la marcha hacia adelante versus la marcha retrógrada en el equilibrio, la velocidad de la marcha y la fuerza funcional de la parte inferior del cuerpo entre la población anciana. El resultado de este estudio muestra una mejora significativa en el equilibrio, la marcha y la fuerza funcional de la parte inferior del cuerpo tanto con la marcha hacia adelante como hacia atrás, pero la marcha hacia atrás muestra mejores resultados. Azeem et al. evaluaron los efectos de la marcha retrógrada sobre el dolor, la discapacidad funcional, la calidad de vida y los problemas de sueño en pacientes con dolor lumbar crónico. años. Después de 3 semanas de intervención, se observó una disminución significativa del dolor en ambos grupos, pero el grupo introducido con marcha retrógrada mostró una mejor mejora. SS et al. realizaron una investigación sobre el efecto de la marcha retrógrada en el dolor, la discapacidad funcional y el rendimiento en pacientes con osteoartritis de rodilla. Después de 6 semanas de intervención, mostró que el grupo con marcha retrógrada mostró una mejora significativa. Su Su Hlaing et al. realizaron un estudio sobre el efecto de los ejercicios de estabilización central y fortalecimiento en la propiocepción, el equilibrio, el grosor muscular y los resultados relacionados con el dolor en pacientes con dolor lumbar crónico. Después de intervenciones de 4 semanas, el grupo que introdujo la estabilización central muestra mejores resultados que los ejercicios de fortalecimiento.