Effets de la marche rétrograde associée à la stabilisation du tronc chez les patients souffrant de douleurs lombaires chroniques non spécifiques

La lombalgie est définie comme la douleur qui provient généralement au-dessus des plis fessiers inférieurs et en dessous des marges costales. La lombalgie est divisée en lombalgie spécifique qui fait référence à la douleur provenant d'une pathologie et peut être d'origine vertébrale ou non vertébrale. La lombalgie non spécifique fait référence à la douleur qui persiste sans cause identifiable comme une tumeur, une infection, l'ostéoporose, une fracture, le syndrome de la queue de cheval, la douleur radiculaire et les troubles inflammatoires. C'est une condition musculo-squelettique très rapportée et représente un problème de santé considérable dans le monde entier, ainsi que la principale cause d'incapacités, pouvant survenir à tout âge, imposant un fardeau économique et social aux individus ainsi qu'au système de santé. La lombalgie non spécifique est ensuite divisée en : aiguë (<3 mois de durée) et chronique (>3 mois de durée de douleur). La lombalgie est multifactorielle par nature, c'est-à-dire qu'elle peut être biomécanique, neurologique ou psychologique. Chaque individu doit rencontrer une fois dans sa vie la lombalgie. Plusieurs facteurs de risque sont associés à la lombalgie tels que la prédisposition génétique, les charges dynamiques ou statiques superflues, les mouvements excessifs de flexion et de torsion, un mauvais alignement postural, l'obésité, le manque d'activité physique, le stress et l'anxiété. Plusieurs traitements sont recommandés pour les patients atteints de lombalgie, y compris les médicaments, les ondes courtes, l'infiltration ou le blocage. La thérapie par l'exercice consiste en une vaste gamme d'interventions telles que l'aérobic, les mouvements pour améliorer la flexibilité et la force, les étirements, la stabilisation, la coordination et l'entraînement de l'équilibre. Ces options de traitement sont efficaces, mais nous voulons explorer des techniques qui sont réalisables et rentables pour les patients atteints de lombalgie chronique.

La marche rétrograde, également connue sous le nom de rétropulsion ou marche arrière, s'avère être une technique thérapeutique précieuse en rééducation. Cette méthode a d'abord été pratiquée dans la Chine ancienne pour travailler sur la condition physique et le bien-être des clients. La marche rétrograde diffère dans son schéma de marche de la marche avant, par exemple, la vitesse et la longueur de foulée diminuent et la cadence augmente. Il est confirmé que la flexibilité des ischio-jambiers est augmentée par la marche rétrograde chez les individus en bonne santé. Le schéma de marche en marche rétrograde implique que la jambe se balance vers l'arrière avec le genou plié. L'orteil touche d'abord le sol, puis le genou se redresse progressivement lorsque le pied entre en contact complet avec le sol. La marche rétrograde aide également à améliorer l'alignement spinal qui peut être perturbé par la lombalgie. En revanche, la stabilisation du tronc a été largement utilisée dans le traitement de la lombalgie chronique. Plusieurs études ont observé que la faiblesse des muscles multifides lombaires et du muscle transverse de l'abdomen, ainsi que l'activation tonique retardée de ces muscles pendant la marche et le mouvement, peuvent être la cause de la lombalgie chronique. La diminution du fonctionnement de ces muscles peut être la cause de l'instabilité lombaire, de l'augmentation du stress et des charges sur les structures environnantes de la colonne lombaire. Les exercices de stabilité du tronc sont utilisés pour retrouver un fonctionnement musculaire normal, ce qui peut aider à la stabilité lombaire, au contrôle neuromusculaire dans la région lombaire et prévient également les forces de cisaillement qui peuvent causer des blessures à la colonne lombaire.

Selon la littérature, Ansari et al. évaluent les effets de la marche rétrograde et du traitement de physiothérapie conventionnel sur les étudiants souffrant de lombalgie. Après 1 mois de traitement, l'amplitude de mouvement de flexion de la colonne lombaire n'a montré aucun changement significatif entre les deux groupes, mais la douleur et l'équilibre du groupe introduit à la marche rétrograde ont montré une amélioration significative. Le Dr RP Panday a mené une étude visant à étudier les effets de la marche rétrograde par rapport aux exercices de stabilisation du tronc sur la douleur et la fonction chez les patients atteints de lombalgie mécanique. Une réduction de la douleur et de l'incapacité est observée dans les deux groupes, mais de meilleurs résultats sont observés avec la marche rétrograde. PR Parikh et al. ont mené une étude sur l'efficacité de la marche avant par rapport à la marche rétrograde sur l'équilibre, la vitesse de marche et la force fonctionnelle du bas du corps chez la population âgée. Le résultat de cette étude montre une amélioration significative de l'équilibre, de la marche et de la force fonctionnelle du bas du corps avec la marche avant et arrière, mais la marche arrière montre de meilleurs résultats. Azeem et al. ont évalué les effets de la marche rétrograde sur la douleur, l'incapacité fonctionnelle, la qualité de vie et les problèmes de sommeil chez les patients atteints de lombalgie chronique. Après 3 semaines d'intervention, une diminution significative de la douleur est observée dans les deux groupes, mais le groupe introduit à la marche rétrograde a montré une meilleure amélioration. SS et al. ont mené une recherche sur l'effet de la marche rétrograde sur la douleur, l'incapacité fonctionnelle et la performance chez les patients atteints d'arthrose du genou. Après 6 semaines d'intervention, il a été montré que le groupe avec marche rétrograde a montré une amélioration significative. Su Su Hlaing et al. ont mené une étude sur l'effet des exercices de stabilisation et de renforcement du tronc sur la proprioception, l'équilibre, l'épaisseur musculaire et les résultats liés à la douleur chez les patients atteints de lombalgie chronique. Après des interventions de 4 semaines, le groupe qui a introduit la stabilisation du tronc montre de meilleurs résultats que les exercices de renforcement.