Validace metod sledování skvrn na měkké tkáni: kmen, posun a role ve fyzioterapii

Tento tříletý výzkumný projekt si klade za cíl ověřit hypotézu, že charakteristiky napětí a posunu lidských měkkých tkání jsou ovlivněny (1) obvyklou fyzickou aktivitou, (2) funkčním postižením a (3) tréninkovými intervencemi. Během tří let budou postupně zkoumány ulnární kolaterální vaz lokte, šlacha kotníku a hamstringové svaly. K ověření těchto hypotéz budou použity techniky ultrazvukového sledování skvrn, které poskytnou základ pro klinické hodnocení rizika zranění, vývoj terapeutických strategií a vyhodnocení výsledků rehabilitace.

V prvním roce bude analyzováno napětí a posun mediálního ulnárního kolaterálního vazu (MUCL) v podélném i příčném směru během pasivního izokinetického valgózního zatížení lokte u baseballových nadhazovačů s vysokým a nízkým rizikem zranění a u zdravých kontrolních osob. Výsledky budou porovnány s ultrazvukovou elastografií smykových vln. Účastníci poté podstoupí 8týdenní program odporového tréninku s nízkou až střední intenzitou a omezením průtoku krve. Tato fáze by měla charakterizovat mechanické adaptace vazu na dlouhodobý sportovní trénink, objasnit vztah mezi takovými adaptacemi a rizikem zranění a vyhodnotit účinky odporového tréninku na zvýšení stability mediálního loketního kloubu.

Ve druhém roce budou vyšetřeni jedinci s dysfunkcí zadní tibiální šlachy a zdravé kontrolní osoby. Bude kvantifikováno podélné napětí a posun, stejně jako příčná rotace a posun šlachy zadního tibiálního svalu během aktivních pohybů kotníku a porovnáno s měřeními elastografie smykových vln. Tyto výsledky by měly objasnit vztah mezi chováním šlachy při napětí a posunu a dysfunkcí šlachy, poskytnout mechanistické poznatky o patologii šlachy a informovat o optimálních terapeutických strategiích.

Ve třetím roce budou vyšetřeni pacienti po rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACL). Bude hodnoceno podélné napětí a posun místa odběru hamstringového štěpu, konkrétně svalově-šlachové jednotky semitendinosu, po excentrickém tréninku a porovnáno s elastografií smykových vln a elektromyografií. Tato fáze by měla charakterizovat vzorce aktivity semitendinosu po odběru a jejich souvislosti s pooperačními deficity svalové síly.

Integrací zjištění ze tří fází zahrnují očekávané klinické důsledky tohoto projektu stanovení, zda:

1. adaptivní reakce vazů na opakované tahové zatížení během dlouhodobé sportovní činnosti (včetně chování při napětí a mechanických vlastností) mohou sloužit jako screeningové ukazatele rizika zranění, a vyhodnocení účinků odporového tréninku s omezením průtoku krve u těchto populací;
2. trojrozměrné napětí, posun a rotace šlach v reakci na svalovou kontrakci a pohyb kloubu souvisí s dysfunkcí šlachy; a
3. charakteristiky napětí a posunu semitendinosu (ve vztahu k náboru svalů) lze zlepšit pooperačním funkčním tréninkem po jeho použití jako zdroje štěpu.