Validering af Speckle Tracking-metoderne på blødvævsstamme, forskydning og roller i fysioterapi

Dette treårige forskningsprojekt har til formål at teste hypotesen om, at belastnings- og forskyvningskarakteristika for menneskets bløde væv påvirkes af (1) sædvanlig fysisk aktivitet, (2) funktionel nedsættelse og (3) træningsinterventioner. I løbet af de tre år vil det ulnare kollaterale ligament i albuen, ankelsenen og hamstringmusklerne blive undersøgt sekventielt. Ultralyds-speckle-tracking-teknikker vil blive anvendt til at verificere disse hypoteser og for at danne grundlag for klinisk risikovurdering af skader, udvikling af terapeutiske strategier og evaluering af genoptræningsresultater.

I det første år vil belastning og forskydning af det mediale ulnare kollaterale ligament (MUCL) i både longitudinal og transversal retning under passiv isokinetisk albue-valgusbelastning blive analyseret hos baseball-pitchere med høj og lav skaderisiko samt hos raske kontroller. Resultaterne vil blive sammenlignet med ultralyds shear-wave-elastografi. Deltagerne vil derefter gennemgå et 8-ugers lav- til moderat-intensitets modstandstræningsprogram med blodstrømsbegrænsning. Denne fase forventes at karakterisere ligamentets mekaniske tilpasninger til langvarig sportstræning, belyse forholdet mellem sådanne tilpasninger og skaderisiko samt evaluere effekterne af modstandstræning på at forbedre den mediale albueledsstabilitet.

I det andet år vil personer med posterior tibial senedysfunktion og raske kontroller blive undersøgt. Longitudinal belastning og forskydning samt transversal rotation og forskydning af tibialis posterior-senen under aktive ankelflytninger vil blive kvantificeret og sammenlignet med shear-wave-elastografi-målinger. Disse resultater forventes at afklare forholdet mellem senens belastnings-forskyvningsadfærd og senedysfunktion, give mekanistisk indsigt i senepatologi og informere om optimale terapeutiske strategier.

I det tredje år vil patienter efter rekonstruktion af det anteriore korsbånd (ACL) blive undersøgt. Longitudinal belastning og forskydning af hamstring-graft-donorsteder, specifikt semitendinosus muskel-sene-enheden, efter excentrisk træning vil blive vurderet og sammenlignet med shear-wave-elastografi og elektromyografi. Denne fase forventes at karakterisere semitendinosus-muskelaktivitetsmønstre efter høst og deres associationer med postoperative muskelstyrkedefekter.

Ved at integrere resultater på tværs af de tre faser inkluderer dette projekts forventede kliniske implikationer at afgøre, om:

1. adaptative responser fra ligamenter til gentagen trækbelastning under langvarig sportsdeltagelse (herunder belastningsadfærd og mekaniske egenskaber) kan tjene som screeningsindikatorer for skaderisiko, og evaluere effekterne af modstandstræning med blodstrømsbegrænsning i disse populationer;
2. tredimensionel belastning, forskydning og rotation af sener som respons på muskelkontraktion og ledbevægelse er associeret med senedysfunktion; og
3. belastnings- og forskyvningskarakteristika for semitendinosus-musklen (i forhold til muskelrekruttering) kan forbedres gennem postoperativ funktionel træning efter dens anvendelse som graftkilde.