Validação dos Métodos de Rastreamento de Speckle na Deformação e Deslocamento de Tecidos Moles, e os seus Papéis na Fisioterapia

Este projeto de investigação de três anos visa testar a hipótese de que as características de deformação e deslocamento dos tecidos moles humanos são influenciadas por (1) atividade física habitual, (2) incapacidade funcional e (3) intervenções de treino. Ao longo dos três anos, o ligamento colateral ulnar do cotovelo, o tendão do tornozelo e os músculos isquiotibiais serão investigados sequencialmente. Técnicas de rastreio de speckle por ultrassons serão empregues para verificar estas hipóteses e para fornecer uma base para avaliação clínica do risco de lesão, desenvolvimento de estratégias terapêuticas e avaliação dos resultados de reabilitação.

No primeiro ano, a deformação e o deslocamento do ligamento colateral ulnar medial (LCUM) nas direções longitudinal e transversal durante a carga valgo passiva isocinética do cotovelo serão analisados em lançadores de basebol com alto e baixo risco de lesão e em controlos saudáveis. Os resultados serão comparados com elastografia por ondas de cisalhamento ultrassónicas. Os participantes serão então submetidos a um programa de treino de resistência com restrição de fluxo sanguíneo de baixa a moderada intensidade durante 8 semanas. Esta fase deverá caracterizar as adaptações mecânicas do ligamento ao treino desportivo de longo prazo, elucidar a relação entre tais adaptações e o risco de lesão, e avaliar os efeitos do treino de resistência no aumento da estabilidade da articulação medial do cotovelo.

No segundo ano, indivíduos com disfunção do tendão tibial posterior e controlos saudáveis serão examinados. A deformação e deslocamento longitudinal, bem como a rotação e deslocamento transversal do tendão tibial posterior durante movimentos ativos do tornozelo serão quantificados e comparados com medições de elastografia por ondas de cisalhamento. Espera-se que estes resultados esclareçam a relação entre o comportamento de deformação-deslocamento do tendão e a disfunção tendinosa, forneçam perspetivas mecanicistas sobre a patologia do tendão e informem estratégias terapêuticas ótimas.

No terceiro ano, serão investigados pacientes após reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). A deformação e deslocamento longitudinal do local doador do enxerto isquiotibial, especificamente a unidade músculo-tendão do semitendinoso, após treino excêntrico serão avaliados e comparados com elastografia por ondas de cisalhamento e eletromiografia. Esta fase deverá caracterizar os padrões de atividade muscular do semitendinoso pós-colheita e as suas associações com défices de força muscular pós-operatórios.

Ao integrar os resultados das três fases, as implicações clínicas antecipadas deste projeto incluem determinar se:

1. as respostas adaptativas dos ligamentos à carga de tração repetitiva durante a participação desportiva de longo prazo (incluindo comportamento de deformação e propriedades mecânicas) podem servir como indicadores de rastreio para o risco de lesão, e avaliar os efeitos do treino de resistência com restrição de fluxo sanguíneo nestas populações;
2. a deformação, deslocamento e rotação tridimensional dos tendões em resposta à contração muscular e movimento articular estão associados à disfunção do tendão; e
3. as características de deformação e deslocamento do músculo semitendinoso (em relação ao recrutamento muscular) podem ser melhoradas através do treino funcional pós-operatório após a sua utilização como fonte de enxerto.