Validación de los métodos de seguimiento de speckle en la deformación y desplazamiento del tejido blando, y su papel en la fisioterapia

Este proyecto de investigación de tres años tiene como objetivo probar la hipótesis de que las características de tensión y desplazamiento de los tejidos blandos humanos están influenciadas por (1) la actividad física habitual, (2) el deterioro funcional y (3) las intervenciones de entrenamiento. A lo largo de los tres años, se investigarán secuencialmente el ligamento colateral cubital del codo, el tendón del tobillo y los músculos isquiotibiales. Se emplearán técnicas de seguimiento de speckle por ultrasonido para verificar estas hipótesis y proporcionar una base para la evaluación clínica del riesgo de lesión, el desarrollo de estrategias terapéuticas y la evaluación de los resultados de rehabilitación.

En el primer año, se analizará la tensión y el desplazamiento del ligamento colateral cubital medial (MUCL) tanto en direcciones longitudinales como transversales durante la carga valgo isocinética pasiva del codo en lanzadores de béisbol con alto y bajo riesgo de lesión y en controles sanos. Los resultados se compararán con elastografía por ondas de corte ultrasónicas. Posteriormente, los participantes se someterán a un programa de entrenamiento de resistencia con restricción del flujo sanguíneo de baja a moderada intensidad durante 8 semanas. Se espera que esta fase caracterice las adaptaciones mecánicas del ligamento al entrenamiento deportivo a largo plazo, aclare la relación entre dichas adaptaciones y el riesgo de lesión, y evalúe los efectos del entrenamiento de resistencia en la mejora de la estabilidad de la articulación medial del codo.

En el segundo año, se examinarán individuos con disfunción del tendón tibial posterior y controles sanos. Se cuantificarán y compararán con mediciones de elastografía por ondas de corte la tensión y el desplazamiento longitudinal, así como la rotación y el desplazamiento transversal del tendón tibial posterior durante movimientos activos del tobillo. Se espera que estos resultados aclaren la relación entre el comportamiento de tensión-desplazamiento del tendón y la disfunción tendinosa, proporcionen conocimientos mecanísticos sobre la patología del tendón e informen sobre estrategias terapéuticas óptimas.

En el tercer año, se investigarán pacientes tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Se evaluarán la tensión y el desplazamiento longitudinal del sitio donante del injerto de isquiotibiales, específicamente la unidad músculo-tendinosa del semitendinoso, tras el entrenamiento excéntrico, y se compararán con elastografía por ondas de corte y electromiografía. Se espera que esta fase caracterice los patrones de actividad muscular del semitendinoso postextracción y sus asociaciones con déficits de fuerza muscular postoperatorios.

Al integrar los hallazgos de las tres fases, las implicaciones clínicas anticipadas de este proyecto incluyen determinar si:

1. las respuestas adaptativas de los ligamentos a la carga tensil repetitiva durante la participación deportiva a largo plazo (incluyendo el comportamiento de tensión y las propiedades mecánicas) pueden servir como indicadores de cribado para el riesgo de lesión, y evaluar los efectos del entrenamiento de resistencia con restricción del flujo sanguíneo en estas poblaciones;
2. la tensión, el desplazamiento y la rotación tridimensionales de los tendones en respuesta a la contracción muscular y el movimiento articular están asociados con la disfunción del tendón; y
3. las características de tensión y desplazamiento del músculo semitendinoso (en relación con el reclutamiento muscular) pueden mejorarse mediante el entrenamiento funcional postoperatorio tras su uso como fuente de injerto.