Validation des méthodes de suivi de Speckle pour la déformation des tissus mous, le déplacement et les rôles en physiothérapie

Ce projet de recherche de trois ans vise à tester l'hypothèse que les caractéristiques de déformation et de déplacement des tissus mous humains sont influencées par (1) l'activité physique habituelle, (2) les déficiences fonctionnelles et (3) les interventions d'entraînement. Au cours des trois années, le ligament collatéral ulnaire du coude, le tendon de la cheville et les muscles ischio-jambiers seront étudiés séquentiellement. Les techniques de suivi de speckle par ultrasons seront utilisées pour vérifier ces hypothèses et pour fournir une base pour l'évaluation clinique du risque de blessure, le développement de stratégies thérapeutiques et l'évaluation des résultats de rééducation.

La première année, la déformation et le déplacement du ligament collatéral ulnaire médial (MUCL) dans les directions longitudinale et transversale pendant la charge valgus isocinétique passive du coude seront analysés chez les lanceurs de baseball à risque de blessure élevé et faible et chez des témoins sains. Les résultats seront comparés à l'élastographie par ondes de cisaillement ultrasonores. Les participants suivront ensuite un programme d'entraînement en résistance avec restriction du flux sanguin de faible à modérée intensité pendant 8 semaines. Cette phase devrait caractériser les adaptations mécaniques ligamentaires à l'entraînement sportif à long terme, élucider la relation entre ces adaptations et le risque de blessure, et évaluer les effets de l'entraînement en résistance sur l'amélioration de la stabilité de l'articulation du coude médial.

La deuxième année, des individus présentant une dysfonction du tendon tibial postérieur et des témoins sains seront examinés. La déformation et le déplacement longitudinal, ainsi que la rotation et le déplacement transversaux du tendon tibial postérieur pendant les mouvements actifs de la cheville seront quantifiés et comparés aux mesures d'élastographie par ondes de cisaillement. Ces résultats devraient clarifier la relation entre le comportement de déformation-déplacement du tendon et la dysfonction tendineuse, fournir des aperçus mécanistiques sur la pathologie tendineuse et éclairer les stratégies thérapeutiques optimales.

La troisième année, des patients après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) seront étudiés. La déformation et le déplacement longitudinal du site donneur de greffe des ischio-jambiers, spécifiquement l'unité muscle-tendon du semi-tendineux, après un entraînement excentrique seront évalués et comparés à l'élastographie par ondes de cisaillement et à l'électromyographie. Cette phase devrait caractériser les modèles d'activité musculaire du semi-tendineux après prélèvement et leurs associations avec les déficits de force musculaire postopératoires.

En intégrant les résultats des trois phases, les implications cliniques anticipées de ce projet incluent la détermination de si :

1. les réponses adaptatives des ligaments aux charges de traction répétitives pendant la participation sportive à long terme (y compris le comportement de déformation et les propriétés mécaniques) peuvent servir d'indicateurs de dépistage du risque de blessure, et l'évaluation des effets de l'entraînement en résistance avec restriction du flux sanguin dans ces populations ;
2. la déformation, le déplacement et la rotation tridimensionnels des tendons en réponse à la contraction musculaire et au mouvement articulaire sont associés à la dysfonction tendineuse ; et
3. les caractéristiques de déformation et de déplacement du muscle semi-tendineux (en relation avec le recrutement musculaire) peuvent être améliorées par un entraînement fonctionnel postopératoire après son utilisation comme source de greffe.