FundoRing Roux-en-Y žaludeční bypass versus FundoRing One Anastomosis žaludeční bypass (FundoRing_RY)

Laparoskopický žaludeční bypass je minimálně invazivní chirurgický zákrok pro redukci hmotnosti, který zmenší objem žaludku na 20 ml a přesměruje tenké střevo z žaludečního váčku, obchází dvanáctník do jejuna, čímž omezuje příjem potravy a snižuje vstřebávání kalorií. Tato technika také zahrnuje vytvoření enteroenterostomie pro variantu procedury Roux-en-Y. Tento zákrok zahrnuje pět malých řezů, což vede k rychlejšímu zotavení a méně komplikacím ve srovnání s tradiční otevřenou operací.

S rostoucími globálními zkušenostmi s metabolickou a bariatrickou chirurgií (MBS) dlouhodobé studie prokázaly, že jde o účinnou a trvalou léčbu těžké obezity a jejích komorbidit. MBS by měla být považována za bezpečnou a účinnou primární léčebnou možnost nebo v případech, kdy moderní farmakoterapie nemá optimální klinickou odpověď.

Žaludeční bypass je jedním z hlavních postupů MBS a provádí se pomocí různých chirurgických technik. Hlavní pooperační bariatrickou komplikací po bypassu žaludku s jedním anastomózou (OAGB) je reflux žluči a hlavní nevýhodou tradičního bypassu žaludku Roux-en-Y (RYGB) je dumpingový syndrom.

Úspěšné strategie pro zamezení refluxní ezofagitidy a dalších komplikací po žaludečním bypassu zahrnují použití metody FundoRing pro žaludeční bypass s vytvořením fundoplikace pomocí vyloučené (zbytkové) části žaludku. Rutinní použití modifikované fundoplikace vyloučeného žaludku u OAGB k léčbě pacientů s obezitou snížilo kyselost a zabránilo refluxní ezofagitidě žluči významně účinněji než standardní OAGB po 1 roce v randomizované kontrolované studii]. Nicméně anastomóza po OAGB je neustále omývána žlučí. Dříve se myslelo, že to významně zvyšuje riziko vředů, ale moderní data ukazují, že žluč může mít dokonce "ochranný" pufrovací účinek, neutralizuje kyselinu, ačkoli riziko alkalické gastritidy přetrvává. Výsledky studie důsledků refluxního toku žluči ze střeva do žaludečního váčku po OAGB jsou kontroverzní. Jak to ovlivňuje výskyt marginálních vředů v důsledku enterogastrického refluxu? Odpovědi na tyto otázky zůstávají nejasné.

Proto primárním cílem studie bylo porovnat výskyt zánětu distálního žaludečního váčku a pravděpodobnost marginálních vředů u pacientů léčených FundoRing bypassem žaludku Roux-en-Y versus FundoRing OAGB.