FundoRing Roux-en-Y Gastric Bypass versus FundoRing One Anastomosis Gastric Bypass (FundoRing_RY)

Laparoskopisk gastric bypass er en minimalt invasiv vægttabskirurgi, der reducerer mavens volumen til 20 ml og omdirigerer tyndtarmen fra den gastriske pose, forbi duodenum, ind i jejunum, hvilket begrænser madindtaget og reducerer kalorieabsorptionen. Denne teknik involverer også oprettelse af en enteroenterostomi for en variant af Roux-en-Y-proceduren. Denne procedure involverer fem små indsnit, hvilket resulterer i en hurtigere genopretning og færre komplikationer sammenlignet med traditionel åben kirurgi.

Med en stigende global erfaring inden for metabolisk og bariatrisk kirurgi (MBS) har langtidsstudier bevist, at det er en effektiv og holdbar behandling af svær fedme og dens komorbiditeter. MBS bør betragtes som en sikker og effektiv primær behandlingsmulighed eller når moderne farmakoterapi ikke har et optimalt klinisk respons.

Gastric bypass er en af de vigtigste MBS-procedurer og udføres ved hjælp af forskellige kirurgiske teknikker. Den vigtigste postoperative bariatriske komplikation efter one anastomosis gastric bypass (OAGB) er galde-refluks, og den største ulempe ved traditionel Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) er dumping-syndrom.

De succesfulde strategier for at undgå refluxøsofagitis og andre komplikationer efter gastric bypass er brugen af FundoRing-metoden til gastric bypass med oprettelse af fundoplikation ved hjælp af den udelukkede (resterende) del af maven. Rutinemæssig brug af en modificeret fundoplikation af den OAGB-udelukkede mave til behandling af patienter med fedme reducerede syre og forhindrede galde-refluksøsofagitis betydeligt mere effektivt end standard OAGB efter 1 år i et randomiseret kontrolleret forsøg]. Dog er anastomosen efter OAGB konstant badet i galde. Dette blev tidligere antaget at øge risikoen for sår betydeligt, men moderne data viser, at galde måske endda har en "beskyttende" buffereffekt, der neutraliserer syre, selvom risikoen for alkalisk gastritis forbliver. Resultaterne af forsøg om konsekvenserne af reflux-galdestrøm fra tarmen ind i den gastriske pose efter OAGB er kontroversielle. Hvordan påvirker dette forekomsten af marginale sår på grund af enterogastrisk refluks? Svarene på disse spørgsmål forbliver uklare.

Derfor var det primære formål med studiet at sammenligne forekomsten af distal gastrisk posebetændelse og sandsynligheden for marginale sår hos patienter behandlet med FundoRing Roux-en-Y gastric bypass versus FundoRing OAGB.