FundoRing Roux-en-Y Gastric Bypass против FundoRing One Anastomosis Gastric Bypass (FundoRing_RY)

Лапароскопическое желудочное шунтирование — это малоинвазивная операция по снижению веса, которая уменьшает объем желудка до 20 мл и перенаправляет тонкую кишку из желудочного мешка, минуя двенадцатиперстную кишку, в тощую кишку, ограничивая потребление пищи и снижая всасывание калорий. Эта техника также включает создание энтероэнтероанастомоза для варианта процедуры Ру-эн-И. Эта процедура выполняется через пять небольших разрезов, что приводит к более быстрому восстановлению и меньшему количеству осложнений по сравнению с традиционной открытой операцией.

С ростом мирового опыта в области метаболической и бариатрической хирургии (МБХ) долгосрочные исследования доказали, что это эффективное и долговременное лечение тяжелого ожирения и его сопутствующих заболеваний. МБХ следует рассматривать как безопасный и эффективный вариант первичного лечения или когда современная фармакотерапия не дает оптимального клинического ответа.

Желудочное шунтирование является одной из основных процедур МБХ и выполняется с использованием различных хирургических техник. Основным послеоперационным бариатрическим осложнением после желудочного шунтирования с одним анастомозом (ЖШОА) является желчный рефлюкс, а главным недостатком традиционного желудочного шунтирования по Ру-эн-И (ЖШРуИ) является демпинг-синдром.

Успешными стратегиями для предотвращения рефлюкс-эзофагита и других осложнений после желудочного шунтирования является использование метода FundoRing для желудочного шунтирования с созданием фундопликации с использованием исключенной (оставшейся) части желудка. Рутинное использование модифицированной фундопликации исключенного желудка при ЖШОА для лечения пациентов с ожирением снижало кислотность и предотвращало желчный рефлюкс-эзофагит значительно эффективнее, чем стандартный ЖШОА, через 1 год в рандомизированном контролируемом исследовании]. Однако анастомоз после ЖШОА постоянно омывается желчью. Ранее считалось, что это значительно увеличивает риск язв, но современные данные показывают, что желчь может даже оказывать «защитный» буферный эффект, нейтрализуя кислоту, хотя риск щелочного гастрита сохраняется. Результаты исследования последствий рефлюкса желчи из кишечника в желудочный мешок после ЖШОА противоречивы. Как это влияет на частоту маргинальных язв из-за энтерогастрального рефлюкса? Ответы на эти вопросы остаются неясными.

Таким образом, основной целью исследования было сравнить частоту воспаления дистального желудочного мешка и вероятность маргинальных язв у пациентов, получавших лечение с помощью желудочного шунтирования по Ру-эн-И с FundoRing, по сравнению с ЖШОА с FundoRing.