FundoRing Bypass Gástrico en Y de Roux frente a FundoRing Bypass Gástrico de Una Anastomosis (FundoRing_RY)

La derivación gástrica laparoscópica es una cirugía de pérdida de peso mínimamente invasiva que reduce el volumen del estómago a 20 ml y redirige el intestino delgado desde la bolsa gástrica, evitando el duodeno, hacia el yeyuno, limitando la ingesta de alimentos y reduciendo la absorción de calorías. Esta técnica también implica la creación de una enteroenterostomía para una variante del procedimiento Roux-en-Y. Este procedimiento involucra cinco pequeñas incisiones, lo que resulta en una recuperación más rápida y menos complicaciones en comparación con la cirugía abierta tradicional.

Con una creciente experiencia global en cirugía metabólica y bariátrica (CMB), estudios a largo plazo han demostrado que es un tratamiento efectivo y duradero de la obesidad severa y sus comorbilidades. La CMB debe considerarse una opción de tratamiento primario segura y efectiva o cuando la farmacoterapia moderna no tiene una respuesta clínica óptima.

La derivación gástrica es uno de los principales procedimientos de CMB y se realiza utilizando diversas técnicas quirúrgicas. La principal complicación bariátrica postoperatoria después de una derivación gástrica de una anastomosis (DGUA) es el reflujo biliar, y la principal desventaja de la derivación gástrica tradicional Roux-en-Y (DGRY) es el síndrome de dumping.

Las estrategias exitosas para evitar la esofagitis por reflujo y otras complicaciones después de la derivación gástrica es el uso del método FundoRing para la derivación gástrica con la creación de una funduplicatura empleando la parte excluida (remante) del estómago. El uso rutinario de una funduplicatura modificada del estómago excluido en DGUA para tratar a pacientes con obesidad disminuyó el ácido y previno la esofagitis por reflujo biliar significativamente más efectivamente que la DGUA estándar al año en un ensayo controlado aleatorizado. Sin embargo, la anastomosis después de DGUA está constantemente bañada en bilis. Anteriormente se pensaba que esto aumentaba significativamente el riesgo de úlceras, pero los datos modernos muestran que la bilis incluso puede tener un efecto "protector" amortiguador, neutralizando el ácido, aunque el riesgo de gastritis alcalina permanece. Los resultados del ensayo sobre las consecuencias del flujo de reflujo biliar desde el intestino hacia la bolsa gástrica después de DGUA son controvertidos. ¿Cómo afecta esto a la incidencia de úlceras marginales debido al reflujo enterogástrico? Las respuestas a estas preguntas siguen sin estar claras.

Por lo tanto, el objetivo principal del estudio fue comparar la incidencia de inflamación de la bolsa gástrica distal y la probabilidad de úlceras marginales en pacientes tratados con la derivación gástrica Roux-en-Y FundoRing versus la DGUA FundoRing.