FundoRing Roux-en-Y Gastric Bypass contre FundoRing One Anastomosis Gastric Bypass (FundoRing_RY)

Le bypass gastrique laparoscopique est une chirurgie de perte de poids minimalement invasive qui réduit le volume de l'estomac à 20 ml et redirige l'intestin grêle depuis la poche gastrique, contournant le duodénum, vers le jéjunum, limitant l'apport alimentaire et réduisant l'absorption des calories. Cette technique implique également la création d'une entéro-entérostomie pour une variante de la procédure de Roux-en-Y. Cette procédure implique cinq petites incisions, entraînant une récupération plus rapide et moins de complications par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.

Avec une expérience croissante de la chirurgie métabolique et bariatrique (CMB) mondiale, des études à long terme ont prouvé qu'il s'agit d'un traitement efficace et durable de l'obésité sévère et de ses comorbidités. La CMB doit être considérée comme une option de traitement primaire sûre et efficace ou lorsque la pharmacothérapie moderne n'a pas de réponse clinique optimale.

Le bypass gastrique est l'une des principales procédures de CMB et est réalisé en utilisant diverses techniques chirurgicales. La principale complication bariatrique postopératoire après un bypass gastrique à une anastomose (BGAA) est le reflux biliaire, et le principal inconvénient du bypass gastrique traditionnel de Roux-en-Y (BGRY) est le syndrome de dumping.

Les stratégies réussies pour éviter l'œsophagite par reflux et d'autres complications après un bypass gastrique sont l'utilisation de la méthode FundoRing pour le bypass gastrique avec création d'une fundoplicature en utilisant la partie exclue (reste) de l'estomac. L'utilisation systématique d'une fundoplicature modifiée de l'estomac exclu du BGAA pour traiter les patients obèses a diminué l'acide et prévenu l'œsophagite par reflux biliaire de manière significativement plus efficace que le BGAA standard à 1 an dans un essai contrôlé randomisé]. Cependant, l'anastomose après BGAA est constamment baignée dans la bile. On pensait auparavant que cela augmentait significativement le risque d'ulcères, mais les données modernes montrent que la bile pourrait même avoir un effet "protecteur" tampon, neutralisant l'acide, bien que le risque de gastrite alcaline demeure. Les résultats de l'essai sur les conséquences du flux de reflux biliaire de l'intestin vers la poche gastrique après BGAA sont controversés. Comment cela affecte-t-il l'incidence des ulcères marginaux dus au reflux entéro-gastrique ? Les réponses à ces questions restent floues.

Par conséquent, l'objectif principal de l'étude était de comparer l'incidence de l'inflammation de la poche gastrique distale et la probabilité d'ulcères marginaux chez les patients traités avec le bypass gastrique de Roux-en-Y FundoRing versus le BGAA FundoRing.