FundoRing Roux-en-Y Gastric Bypass versus FundoRing One Anastomosis Gastric Bypass (FundoRing_RY)

Il bypass gastrico laparoscopico è un intervento di chirurgia bariatrica minimamente invasivo che riduce il volume dello stomaco a 20 ml e devia l'intestino tenue dalla tasca gastrica, bypassando il duodeno, nel digiuno, limitando l'assunzione di cibo e riducendo l'assorbimento calorico. Questa tecnica prevede anche la creazione di un'enteroenterostomia per una variante della procedura Roux-en-Y. Questa procedura prevede cinque piccole incisioni, con un recupero più rapido e meno complicazioni rispetto alla chirurgia aperta tradizionale.

Con un'esperienza globale crescente in chirurgia metabolica e bariatrica (MBS), studi a lungo termine hanno dimostrato che è un trattamento efficace e duraturo dell'obesità grave e delle sue comorbidità. La MBS dovrebbe essere considerata un'opzione di trattamento primario sicura ed efficace o quando la farmacoterapia moderna non ha una risposta clinica ottimale.

Il bypass gastrico è una delle principali procedure MBS ed è eseguito utilizzando varie tecniche chirurgiche. La principale complicanza bariatrica postoperatoria dopo il bypass gastrico con un'anastomosi (OAGB) è il reflusso biliare, e il principale svantaggio del tradizionale bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) è la sindrome da dumping.

Le strategie di successo per evitare l'esofagite da reflusso e altre complicanze dopo il bypass gastrico includono l'uso del metodo FundoRing per il bypass gastrico con la creazione di una fundoplicatura utilizzando la parte esclusa (residua) dello stomaco. L'uso routinario di una fundoplicatura modificata dello stomaco escluso nell'OAGB per trattare pazienti con obesità ha ridotto l'acido e prevenuto l'esofagite da reflusso biliare in modo significativamente più efficace rispetto all'OAGB standard a 1 anno in uno studio randomizzato controllato]. Tuttavia, l'anastomosi dopo OAGB è costantemente immersa nella bile. In precedenza si pensava che ciò aumentasse significativamente il rischio di ulcere, ma i dati moderni mostrano che la bile potrebbe addirittura avere un effetto "protettivo" tamponante, neutralizzando l'acido, sebbene rimanga il rischio di gastrite alcalina. I risultati dello studio sulle conseguenze del flusso di bile di reflusso dall'intestino nella tasca gastrica dopo OAGB sono controversi. Come influisce questo sull'incidenza di ulcere marginali dovute al reflusso enterogastrico? Le risposte a queste domande rimangono poco chiare.

Pertanto, l'obiettivo primario dello studio era confrontare l'incidenza dell'infiammazione distale della tasca gastrica e la probabilità di ulcere marginali in pazienti trattati con il bypass gastrico Roux-en-Y FundoRing rispetto all'OAGB FundoRing.