FundoRing Roux-en-Y-Magenbypass versus FundoRing One-Anastomosis-Magenbypass (FundoRing_RY)

Der laparoskopische Magenbypass ist eine minimalinvasive Adipositaschirurgie, die das Magenvolumen auf 20 ml reduziert und den Dünndarm aus dem Magenpouch umleitet, wobei der Zwölffingerdarm umgangen und in das Jejunum verlegt wird, um die Nahrungsaufnahme zu begrenzen und die Kalorienabsorption zu verringern. Diese Technik umfasst auch die Anlage einer Enteroenterostomie für eine Variante des Roux-en-Y-Verfahrens. Dieser Eingriff erfolgt über fünf kleine Schnitte, was im Vergleich zur traditionellen offenen Chirurgie zu einer schnelleren Genesung und weniger Komplikationen führt.

Mit zunehmender globaler Erfahrung in der metabolischen und bariatrischen Chirurgie (MBS) haben Langzeitstudien bewiesen, dass es eine wirksame und dauerhafte Behandlung von schwerer Adipositas und ihrer Begleiterkrankungen ist. MBS sollte als sichere und wirksame primäre Behandlungsoption in Betracht gezogen werden oder wenn die moderne Pharmakotherapie keine optimale klinische Reaktion zeigt.

Der Magenbypass ist eines der Hauptverfahren der MBS und wird mit verschiedenen chirurgischen Techniken durchgeführt. Die Hauptkomplikation nach einem One-Anastomosis-Gastric-Bypass (OAGB) ist der Gallenrückfluss, und der Hauptnachteil des traditionellen Roux-en-Y-Magenbypasses (RYGB) ist das Dumping-Syndrom.

Erfolgreiche Strategien zur Vermeidung von Refluxösophagitis und anderen Komplikationen nach einem Magenbypass sind die Anwendung der FundoRing-Methode für den Magenbypass mit Schaffung einer Fundoplikatio unter Verwendung des ausgeschlossenen (restlichen) Teils des Magens. Die routinemäßige Anwendung einer modifizierten Fundoplikatio des OAGB-ausgeschlossenen Magens zur Behandlung von Patienten mit Adipositas verringerte die Säure und verhinderte Gallenrückflussösophagitis in einer randomisierten kontrollierten Studie nach 1 Jahr signifikant wirksamer als der Standard-OAGB. Allerdings ist die Anastomose nach OAGB ständig mit Galle umspült. Früher wurde angenommen, dass dies das Risiko von Geschwüren deutlich erhöht, aber moderne Daten zeigen, dass Galle sogar eine "schützende" Pufferwirkung haben kann, indem sie Säure neutralisiert, obwohl das Risiko einer alkalischen Gastritis bestehen bleibt. Die Ergebnisse von Studien zu den Folgen des Gallenrückflusses aus dem Darm in den Magenpouch nach OAGB sind umstritten. Wie beeinflusst dies die Häufigkeit von Randulzera aufgrund des enterogastrischen Refluxes? Die Antworten auf diese Fragen bleiben unklar.

Daher war das primäre Ziel der Studie, die Häufigkeit von Entzündungen des distalen Magenpouchs und die Wahrscheinlichkeit von Randulzera bei Patienten, die mit dem FundoRing-Roux-en-Y-Magenbypass behandelt wurden, im Vergleich zum FundoRing-OAGB zu vergleichen.