FundoRing Roux-en-Y Gastric Bypass versus FundoRing One Anastomosis Gastric Bypass (FundoRing_RY)

Laparoskopowe ominięcie żołądkowe to małoinwazyjna operacja odchudzająca, która zmniejsza objętość żołądka do 20 ml i przekierowuje jelito cienkie z kieszonki żołądkowej, omijając dwunastnicę, do jelita czczego, ograniczając spożycie pokarmu i zmniejszając wchłanianie kalorii. Ta technika obejmuje również stworzenie enteroenterostomii dla wariantu procedury Roux-en-Y. Zabieg ten obejmuje pięć małych nacięć, co skutkuje szybszym powrotem do zdrowia i mniejszą liczbą powikłań w porównaniu z tradycyjną operacją otwartą.

Z rosnącym globalnym doświadczeniem w zakresie chirurgii metabolicznej i bariatrycznej (MBS), długoterminowe badania udowodniły, że jest to skuteczne i trwałe leczenie ciężkiej otyłości i jej chorób współistniejących. MBS należy rozważyć jako bezpieczną i skuteczną opcję leczenia pierwszego wyboru lub w przypadku, gdy nowoczesna farmakoterapia nie daje optymalnej odpowiedzi klinicznej.

Ominiecie żołądkowe jest jedną z głównych procedur MBS i jest wykonywane przy użyciu różnych technik chirurgicznych. Głównym powikłaniem pooperacyjnym po ominięciu żołądkowym z jednym zespoleniem (OAGB) jest refluks żółciowy, a główną wadą tradycyjnego ominięcia żołądkowego Roux-en-Y (RYGB) jest zespół poposiłkowy.

Skuteczne strategie unikania zapalenia przełyku z refluksem i innych powikłań po ominięciu żołądkowym obejmują zastosowanie metody FundoRing do ominięcia żołądkowego z utworzeniem fundoplikacji przy użyciu wyłączonej (pozostałej) części żołądka. Rutynowe stosowanie zmodyfikowanej fundoplikacji żołądka wyłączonego w OAGB do leczenia pacjentów z otyłością zmniejszyło kwasowość i zapobiegało zapaleniu przełyku z refluksem żółciowym znacznie skuteczniej niż standardowe OAGB w 1 roku w randomizowanym badaniu kontrolowanym. Jednak zespolenie po OAGB jest stale zanurzone w żółci. Wcześniej uważano, że znacznie zwiększa to ryzyko wrzodów, ale nowoczesne dane pokazują, że żółć może nawet mieć "ochronny" efekt buforujący, neutralizując kwas, chociaż ryzyko alkalicznego zapalenia żołądka pozostaje. Wyniki badania konsekwencji przepływu refluksu żółciowego z jelita do kieszonki żołądkowej po OAGB są kontrowersyjne. Jak to wpływa na częstość występowania wrzodów brzeżnych z powodu refluksu enterogastrycznego? Odpowiedzi na te pytania pozostają niejasne.

Dlatego głównym celem badania było porównanie częstości zapalenia dystalnej kieszonki żołądkowej i prawdopodobieństwa wrzodów brzeżnych u pacjentów leczonych ominięciem żołądkowym Roux-en-Y z FundoRing w porównaniu z OAGB z FundoRing.