FundoRing Roux-en-Y Gastric Bypass versus FundoRing One Anastomosis Gastric Bypass (FundoRing_RY)

Laparoscopische maagbypass is een minimaal invasieve gewichtsverliesoperatie die het maagvolume vermindert tot 20 ml en de dunne darm omleidt vanuit de maagpouch, waarbij de twaalfvingerige darm wordt omzeild, naar het jejunum, waardoor de voedselinname wordt beperkt en de calorieopname wordt verminderd. Deze techniek omvat ook het creëren van een enteroenterostomie voor een variant van de Roux-en-Y-procedure. Deze procedure omvat vijf kleine incisies, wat resulteert in een sneller herstel en minder complicaties in vergelijking met traditionele open chirurgie.

Met een toenemende wereldwijde ervaring met metabolische en bariatrische chirurgie (MBS) hebben langetermijnstudies bewezen dat het een effectieve en duurzame behandeling is voor ernstige obesitas en de bijbehorende comorbiditeiten. MBS moet worden beschouwd als een veilige en effectieve primaire behandelingsoptie of wanneer moderne farmacotherapie geen optimale klinische respons heeft.

Maagbypass is een van de belangrijkste MBS-procedures en wordt uitgevoerd met behulp van verschillende chirurgische technieken. De belangrijkste postoperatieve bariatrische complicatie na één anastomose maagbypass (OAGB) is galreflux, en het belangrijkste nadeel van traditionele Roux-en-Y maagbypass (RYGB) is dumpingsyndroom.

De succesvolle strategieën om refluxoesofagitis en andere complicaties na maagbypass te voorkomen, zijn het gebruik van de FundoRing-methode voor maagbypass met het creëren van fundoplicatie met behulp van het uitgesloten (rest) deel van de maag. Routinematig gebruik van een aangepaste fundoplicatie van de OAGB-uitgesloten maag om patiënten met obesitas te behandelen, verminderde zuur en voorkwam galrefluxoesofagitis significant effectiever dan standaard OAGB na 1 jaar in een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Echter, de anastomose na OAGB wordt constant blootgesteld aan gal. Dit werd eerder gedacht om het risico op zweren aanzienlijk te verhogen, maar moderne gegevens tonen aan dat gal mogelijk zelfs een "beschermend" bufferend effect heeft, dat zuur neutraliseert, hoewel het risico op alkalische gastritis blijft bestaan. De resultaten van onderzoek naar de gevolgen van refluxgalstroom van de darm naar de maagpouch na OAGB zijn controversieel. Hoe beïnvloedt dit de incidentie van marginale zweren door enterogastrische reflux? De antwoorden op deze vragen blijven onduidelijk.

Daarom was het primaire doel van de studie om de incidentie van ontsteking van de distale maagpouch en de kans op marginale zweren te vergelijken bij patiënten behandeld met de FundoRing Roux-en-Y maagbypass versus de FundoRing OAGB.