Korelace zánětlivých markerů a radiologických nálezů u pacientů se stabilní bronchiektázií s fenotypem exacerbace

Bronchiektázie, také označovaná jako bronchiektázie bez cystické fibrózy (non-CF), je chronické respirační onemocnění definované abnormální a nevratnou dilatací průdušek (1). Dilatace bronchálního lumenu predisponuje k infekci (2). Opakovaná infekce a zánět dýchacích cest vede k poškození tkáně a zánětu, což vede k nadměrné produkci hlenu a zpomalenému mukociliárnímu clearance, predisponující pacienta k opakovaným a chronickým infekcím (3). To zase vytváří cyklus dalšího poškození tkáně a infekce (4), což vede k opakovaným exacerbacím, hospitalizacím a ztrátě plicní funkce. Pacienti s non-CF bronchiektázií, kteří zažívají časté exacerbace (≥2 ročně), představují vysoce rizikovou skupinu s urychlenou progresí onemocnění. Bronchiektázie se stala významným zdravotním problémem kvůli její rostoucí prevalenci a souvisejícím nákladům na zdravotní péči (5). Onemocnění může být způsobeno mnoha různými etiologiemi, které mohou být příčinné, synergické nebo náhodné, v závislosti na způsobu jejich interakce, a klinicky se vyznačuje různými příznaky, včetně kašle, produkce sputa a infekce dýchacích cest, a často se může projevovat opakovanými exacerbacemi (6). Exacerbace je obecně definována jako trvalé klinické zhoršení charakterizované zvýšením příznaků, které může zahrnovat zvýšený kašel, zvýšený objem sputa nebo změnu konzistence, zvýšenou hnisavost sputa (změna barvy), zvýšenou dušnost a/nebo sníženou toleranci zátěže, zvýšenou únavu a/nebo malátnost, hemoptýzu po dobu alespoň 48 hodin vyžadující změnu léčby.

Opakované exacerbace souvisí se zvýšeným systémovým a dýchacím zánětem, zhoršením plicní funkce a progresí onemocnění (7). Kromě známých etiologií bronchiektázie se může v jakékoli fázi bronchiektázie vyskytnout několik dalších onemocnění, která pravděpodobně významně přispívají ke zvýšeným hospitalizacím, využívání zdravotní péče a socioekonomickým nákladům. Mezi ně patří kardiovaskulární poruchy, gastroezofageální refluxní choroba (GORD), psychologická onemocnění, plicní hypertenze, kognitivní porucha a plicní, jícnové a hematologické malignity (8-9).