Korrelation von Entzündungsmarkern und radiologischen Befunden bei stabilen Bronchiektasie-Patienten mit Exazerbationsphänotyp

Bronchiektasie, auch als nicht-zystische Fibrose (non-CF) Bronchiektasie bezeichnet, ist eine chronische Atemwegserkrankung, die durch abnormale und irreversible Erweiterung der Bronchien definiert ist (1). Die Erweiterung des Bronchiallumens prädisponiert für Infektionen (2). Wiederkehrende Infektionen und Atemwegsentzündungen führen zu Gewebeschäden und Entzündungen, die zu übermäßiger Schleimproduktion und verzögerter mukoziliärer Clearance führen, was den Patienten für wiederkehrende und chronische Infektionen anfällig macht (3). Dies wiederum erzeugt einen Kreislauf weiterer Gewebeschäden und Infektionen (4), der zu wiederkehrenden Exazerbationen, Krankenhausaufenthalten und Verlust der Lungenfunktion führt. Non-CF-Bronchiektasie-Patienten, die häufige Exazerbationen erleben (≥2 pro Jahr), stellen eine Hochrisikogruppe mit beschleunigtem Krankheitsverlauf dar. Bronchiektasie ist aufgrund ihrer zunehmenden Prävalenz und der damit verbundenen Gesundheitskosten zu einem großen Gesundheitsproblem geworden (5). Die Krankheit kann durch viele verschiedene Ätiologien verursacht werden, die je nach Art ihrer Interaktion verursachend, synergistisch oder zufällig sein können und ist klinisch durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet, einschließlich Husten, Sputumproduktion und Atemwegsinfektionen, und kann oft mit wiederkehrenden Exazerbationen auftreten (6). Eine Exazerbation wird im Allgemeinen definiert als eine anhaltende klinische Verschlechterung, gekennzeichnet durch eine Zunahme der Symptome, die vermehrten Husten, erhöhtes Sputumvolumen oder Konsistenzänderung, erhöhte Sputumpurulenz (Farbveränderung), vermehrte Atemnot und/oder reduzierte Belastungstoleranz, erhöhte Müdigkeit und/oder Unwohlsein, Hämoptyse für mindestens 48 Stunden, die eine Behandlungsänderung erfordert, umfassen kann.

Wiederkehrende Exazerbationen sind mit erhöhter systemischer und Atemwegsentzündung, Verschlechterung der Lungenfunktion und Fortschreiten der Krankheit verbunden (7). Neben bekannten Ätiologien der Bronchiektasie können mehrere andere Krankheiten in jedem Stadium der Bronchiektasie auftreten und sind wahrscheinlich Hauptursachen für erhöhte Krankenhausaufenthalte, Gesundheitsversorgung und sozioökonomische Kosten. Dazu gehören Herz-Kreislauf-Erkrankungen, gastroösophageale Refluxkrankheit (GORD), psychische Erkrankungen, pulmonale Hypertonie, kognitive Beeinträchtigungen sowie Lungen-, Ösophagus- und hämatologische Malignome (8-9).