Корреляция воспалительных маркеров и рентгенологических находок у пациентов со стабильной бронхоэктазией и фенотипом обострения

Бронхоэктатическая болезнь, также называемая некистозно-фиброзными (не-КФ) бронхоэктазами, представляет собой хроническое респираторное заболевание, определяемое аномальным и необратимым расширением бронхов (1). Расширение бронхиального просвета предрасполагает к инфекциям (2). Повторяющиеся инфекции и воспаление дыхательных путей приводят к повреждению тканей и воспалению, что вызывает избыточное производство слизи и замедление мукоцилиарного клиренса, предрасполагая пациента к рецидивирующим и хроническим инфекциям (3). Это, в свою очередь, создает цикл дальнейшего повреждения тканей и инфекций (4), приводя к повторным обострениям, госпитализациям и потере легочной функции. Пациенты с не-КФ бронхоэктазами, испытывающие частые обострения (≥2 в год), представляют собой группу высокого риска с ускоренным прогрессированием заболевания. Бронхоэктатическая болезнь стала серьезной проблемой для здравоохранения из-за растущей распространенности и связанных с ней затрат на медицинское обслуживание (5). Заболевание может быть вызвано множеством различных этиологий, которые могут быть причинными, синергетическими или совпадающими, в зависимости от способа их взаимодействия, и клинически характеризуется разнообразными симптомами, включая кашель, продукцию мокроты и инфекции дыхательных путей, и часто может проявляться повторными обострениями (6). Обострение обычно определяется как устойчивое клиническое ухудшение, характеризующееся усилением симптомов, которое может включать усиление кашля, увеличение объема мокроты или изменение ее консистенции, усиление гнойности мокроты (изменение цвета), усиление одышки и/или снижение толерантности к физической нагрузке, усиление усталости и/или недомогания, кровохарканье в течение как минимум 48 часов, требующее изменения лечения.

Повторные обострения связаны с повышенным системным и дыхательным воспалением, ухудшением легочной функции и прогрессированием заболевания (7). В дополнение к известным этиологиям бронхоэктатической болезни, несколько других заболеваний могут возникать на любой стадии бронхоэктазов и, вероятно, являются основными факторами, способствующими увеличению госпитализаций, использованию медицинских услуг и социально-экономическим затратам. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), психологические заболевания, легочная гипертензия, когнитивные нарушения, а также злокачественные новообразования легких, пищевода и гематологические (8-9).