Korrelation mellan inflammatoriska markörer och radiologiska fynd hos patienter med stabil bronkiektasi och exacerbationsfenotyp

Bronkiektasi, även kallad icke-cystisk fibros (icke-CF) bronkiektasi, är en kronisk lungsjukdom som definieras av onormal och irreversibel utvidgning av bronkerna (1). Utvidgning av bronkiallumen predisponerar för infektion (2). Återkommande infektion och luftvägsinflammation leder till vävnadsskada och inflammation som leder till överproduktion av slem och fördröjd mukociliär clearance, vilket predisponerar patienten för återkommande och kroniska infektioner (3). Detta skapar i sin tur en cykel av ytterligare vävnadsskada och infektion (4), vilket leder till återkommande exacerbationer, sjukhusvistelser och förlust av lungfunktion. Icke-CF bronkiektasipatienter som upplever frekventa exacerbationer (≥2 per år) utgör en högriskgrupp med accelererad sjukdomsprogression. Bronkiektasi har blivit ett stort hälsoproblem på grund av dess ökande prevalens och associerade sjukvårdskostnader (5). Sjukdomen kan orsakas av många olika etiologier, som kan vara orsakande, synergistiska eller sammanträffande, beroende på hur de interagerar och är kliniskt karakteriserad av en mängd olika symptom, inklusive hosta, sputumproduktion och luftvägsinfektion, och kan ofta presenteras med återkommande exacerbationer (6). En exacerbation definieras generellt som en ihållande klinisk försämring som kännetecknas av en ökning av symptom, vilket kan inkludera ökad hosta, ökad sputumvolym eller förändring i konsistens, ökad sputumpurulens (färgförändring), ökad andnöd och/eller reducerad träningsförmåga, ökad trötthet och/eller allmän sjukdomskänsla, hemoptys under minst 48 h som kräver en förändring i behandling.

Återkommande exacerbationer är relaterade till förhöjd systemisk och luftvägsinflammation, försämring av lungfunktion och progression av sjukdomen (7). Utöver kända etiologier av bronkiektasi kan flera andra sjukdomar förekomma i vilket skede som helst av bronkiektasi och är troligtvis stora bidragsgivare till ökade sjukhusvistelser, sjukvårdsutnyttjande och socioekonomiska kostnader. Dessa inkluderar kardiovaskulära störningar, gastroesofageal refluxsjukdom (GORD), psykiska sjukdomar, pulmonell hypertension, kognitiv nedsättning och lung-, esofagus- och hematologiska maligniteter (8-9).