Correlatie van inflammatoire markers en radiologische bevindingen bij stabiele bronchiëctasiepatiënten met exacerbatiefenotype

Bronchiëctasie, ook wel niet-cystische fibrose (niet-CF) bronchiëctasie genoemd, is een chronische luchtwegaandoening die wordt gekenmerkt door abnormale en onomkeerbare verwijding van de bronchiën (1). De verwijding van het bronchiale lumen maakt vatbaar voor infectie (2). Terugkerende infectie en luchtwegontsteking leiden tot weefselschade en ontsteking die overmatige slijmproductie en vertraagde mucociliaire klaring veroorzaken, waardoor de patiënt vatbaar wordt voor terugkerende en chronische infecties (3). Dit creëert op zijn beurt een cyclus van verdere weefselschade en infectie (4), wat leidt tot terugkerende exacerbaties, ziekenhuisopnames en verlies van longfunctie. Niet-CF bronchiëctasiepatiënten die frequente exacerbaties ervaren (≥2 per jaar) vormen een hoogrisicogroep met versnelde ziekteprogressie. Bronchiëctasie is een belangrijk gezondheidsprobleem geworden vanwege de toenemende prevalentie en de daarmee gepaard gaande zorgkosten (5). De ziekte kan door vele verschillende etiologieën worden veroorzaakt, die oorzakelijk, synergistisch of toevallig kunnen zijn, afhankelijk van de manier waarop ze interacteren, en wordt klinisch gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen, waaronder hoest, sputumproductie en luchtweginfectie, en kan vaak gepaard gaan met terugkerende exacerbaties (6). Een exacerbatie wordt over het algemeen gedefinieerd als een aanhoudende klinische verslechtering gekenmerkt door een toename van symptomen, die kan bestaan uit toegenomen hoest, toegenomen sputumvolume of verandering in consistentie, toegenomen sputumpurulentie (kleurverandering), toegenomen kortademigheid en/of verminderde inspanningstolerantie, toegenomen vermoeidheid en/of malaise, hemoptoe gedurende ten minste 48 uur die een wijziging van de behandeling vereist.

Terugkerende exacerbaties houden verband met verhoogde systemische en luchtwegontsteking, verslechtering van de longfunctie en progressie van de ziekte (7). Naast bekende etiologieën van bronchiëctasie kunnen verschillende andere ziekten in elk stadium van bronchiëctasie optreden en zijn waarschijnlijk belangrijke bijdragers aan toegenomen ziekenhuisopnames, zorggebruik en sociaaleconomische kosten. Deze omvatten cardiovasculaire aandoeningen, gastro-oesofageale refluxziekte (GORD), psychische aandoeningen, pulmonale hypertensie, cognitieve stoornissen, en long-, slokdarm- en hematologische maligniteiten (8-9).