Korrelation mellem inflammatoriske markører og radiologiske fund hos patienter med stabil bronkiektasi med exacerbationsfænotype

Bronkiektasi, også kaldet ikke-cystisk fibrose (non-CF) bronkiektasi, er en kronisk luftvejssygdom defineret ved unormal og irreversibel udvidelse af bronkierne (1). Udvidelse af bronkielumen disponerer for infektion (2). Gentagen infektion og luftvejsbetændelse fører til vævsskade og betændelse, som fører til overskydende slimproduktion og forsinket mukociliær klaring, hvilket disponerer patienten for gentagne og kroniske infektioner (3). Dette skaber igen en cyklus af yderligere vævsskade og infektion (4), hvilket fører til gentagne eksacerbationer, hospitaliseringer og tab af lungefunktion. Non-CF bronkiektasi-patienter, der oplever hyppige eksacerbationer (≥2 om året), udgør en højrisikogruppe med accelereret sygdomsprogression. Bronkiektasi er blevet et stort sundhedsmæssigt problem på grund af dens stigende prævalens og tilknyttede sundhedsomkostninger (5). Sygdommen kan skyldes mange forskellige ætiologier, som kan være årsagssammenhængende, synergistiske eller tilfældige, afhængigt af den måde, de interagerer på, og den er klinisk karakteriseret ved en række symptomer, herunder hoste, sputumproduktion og luftvejsinfektion, og kan ofte præsentere sig med gentagne eksacerbationer (6). En eksacerbation er generelt defineret som en vedvarende klinisk forværring karakteriseret ved en stigning i symptomer, som kan omfatte øget hoste, øget sputumvolumen eller ændring i konsistens, øget sputumpurulens (farveændring), øget åndenød og/eller nedsat motionstolerance, øget træthed og/eller utilpashed, hemoptyse i mindst 48 timer, der kræver en ændring i behandling.

Gentagne eksacerbationer er relateret til forhøjet systemisk og luftvejsbetændelse, forværring af lungefunktionen og progression af sygdommen (7). Ud over kendte ætiologier for bronkiektasi kan flere andre sygdomme forekomme på ethvert stadium af bronkiektasi og er sandsynligvis store bidragsydere til øgede hospitaliseringer, sundhedsudnyttelse og socioøkonomiske omkostninger. Disse omfatter kardiovaskulære lidelser, gastroøsofageal refluxsygdom (GORD), psykiske sygdomme, pulmonal hypertension, kognitiv svækkelse samt lunge-, øsofagus- og hematologiske maligniteter (8-9).