Correlação de Marcadores Inflamatórios e Achados Radiológicos em Doentes com Bronquiectasias Estáveis com Fenótipo de Exacerbação

A bronquiectasia, também designada como bronquiectasia não fibrose quística (não-FQ), é uma doença respiratória crónica definida por uma dilatação anormal e irreversível dos brônquios (1). A dilatação do lúmen brônquico predispõe à infeção (2). A infeção recorrente e a inflamação das vias aéreas conduzem a danos nos tecidos e inflamação que, por sua vez, levam a uma produção excessiva de muco e a um atraso na depuração mucociliar, predispondo o doente a infeções recorrentes e crónicas (3). Isto cria, por sua vez, um ciclo de mais danos nos tecidos e infeção (4), conduzindo a exacerbações recorrentes, hospitalizações e perda de função pulmonar. Os doentes com bronquiectasia não-FQ que experienciam exacerbações frequentes (≥2 por ano) representam um grupo de alto risco com progressão acelerada da doença. A bronquiectasia tornou-se uma grande preocupação de saúde devido à sua prevalência crescente e aos custos associados com os cuidados de saúde (5). A doença pode ser causada por muitas etiologias diferentes, que podem ser causais, sinergéticas ou coincidentes, dependendo da forma como interagem, e é clinicamente caracterizada por uma variedade de sintomas, incluindo tosse, produção de expetoração e infeção das vias aéreas, e pode frequentemente apresentar-se com exacerbações recorrentes (6). Uma exacerbação é geralmente definida como uma deterioração clínica sustentada caracterizada por um aumento dos sintomas, que pode incluir aumento da tosse, aumento do volume da expetoração ou alteração da consistência, aumento da purulência da expetoração (alteração da cor), aumento da dispneia e/ou redução da tolerância ao exercício, aumento da fadiga e/ou mal-estar, hemoptise durante pelo menos 48 h que exija uma alteração do tratamento.

As exacerbações recorrentes estão relacionadas com a inflamação sistémica e das vias aéreas elevada, deterioração da função pulmonar e progressão da doença (7). Além das etiologias conhecidas da bronquiectasia, várias outras doenças podem ocorrer em qualquer fase da bronquiectasia e são provavelmente grandes contribuidoras para o aumento das hospitalizações, utilização dos cuidados de saúde e custos socioeconómicos. Estas incluem doenças cardiovasculares, doença de refluxo gastroesofágico (DRGE), doenças psicológicas, hipertensão pulmonar, comprometimento cognitivo, e neoplasias malignas pulmonares, esofágicas e hematológicas (8-9).