Tulehdusmarkkerien ja radiologisten löydösten korrelaatio stabilien bronkiektasioiden potilailla, joilla on pahenemisilmiö

Bronkiektasiaa, jota kutsutaan myös ei-kystisen fibroosin (non-CF) bronkiektasiaksi, on krooninen hengitystiesairaus, jonka määrittelee poikkeava ja peruuttamaton keuhkoputkien (bronkien) laajentuminen (1). Keuhkoputkien sisäontelon laajentuminen altistaa infektioille (2). Toistuvat infektiot ja hengitysteiden tulehdus johtavat kudostuhoon ja tulehdukseen, mikä aiheuttaa liiallista limaeritystä ja viivästynyttä limakarvon puhdistuskykyä, altistaen potilaan toistuville ja kroonisille infektioille (3). Tämä puolestaan luo kierteeseen lisää kudostuhoa ja infektioita (4), johtaen toistuviin pahenemisiin, sairaalahoitoihin ja keuhkotoiminnan menetykseen. Ei-CF-bronkiektasiapotilaat, jotka kokevat useita pahenemisia (≥2 vuodessa), edustavat korkean riskin ryhmää, jolla on nopeutunut sairauden eteneminen. Bronkiektasiasta on tullut merkittävä terveysongelma sen kasvavan esiintyvyyden ja siihen liittyvien terveydenhuoltokustannusten vuoksi (5). Sairauteen voi johtaa monia eri etiologioita, jotka voivat olla aiheuttavia, synergistisiä tai sattumanvaraisia riippuen siitä, miten ne vuorovaikuttavat, ja se on kliinisesti luonnehdittu moninaisilla oireilla, mukaan lukien yskä, räkäeritys ja hengitystieinfektio, ja se voi usein ilmetä toistuvina pahenemistoistumisina (6). Paheneminen määritellään yleensä pysyväksi kliiniseksi heikkenemiseksi, jolle on ominaista oireiden lisääntyminen, joka voi sisältää lisääntyneen yskän, lisääntyneen räkäerityksen määrän tai muutoksen sen koostumuksessa, lisääntyneen räkäerityksen märkiäisyyden (värimuutos), lisääntyneen hengitysvaikeuden ja/tai vähentyneen liikuntakyvyn, lisääntyneen väsymyksen ja/tai huonovointisuuden, hemoptysin vähintään 48 tunnin ajan, mikä edellyttää hoidon muutosta.

Toistuvat pahenemiset liittyvät kohonneeseen systeemiseen ja hengitysteiden tulehdukseen, keuhkotoiminnan heikkenemiseen ja sairauden etenemiseen (7). Bronkiektasian tunnettujen etiologioiden lisäksi useat muut sairaudet voivat ilmetä missä tahansa bronkiektasian vaiheessa ja ovat todennäköisesti merkittäviä tekijöitä lisääntyneille sairaalahoidoille, terveydenhuollon käytölle ja sosioekonomisille kustannuksille. Näihin sisältyvät sydän- ja verisuonitaudit, gastro-ösophageaalinen refluksitauti (GORD), psyykkiset sairaudet, keuhkovaltimoiden kohonnut paine, kognitiivinen heikentyminen sekä keuhkojen, ruokatorven ja hematologisten maligniteettien syövät (8-9).