Korelacja markerów zapalnych i wyników badań radiologicznych u pacjentów ze stabilną rozstrzenią oskrzeli z fenotypem zaostrzenia

Rozstrzenie oskrzeli, określane również jako rozstrzenie oskrzeli niezwiązane z mukowiscydozą (nie-CF), jest przewlekłą chorobą układu oddechowego charakteryzującą się nieprawidłowym i nieodwracalnym poszerzeniem oskrzeli (1). Poszerzenie światła oskrzeli predysponuje do infekcji (2). Nawracające infekcje i zapalenie dróg oddechowych prowadzą do uszkodzenia tkanek i stanu zapalnego, co powoduje nadmierną produkcję śluzu i opóźnione oczyszczanie śluzowo-rzęskowe, zwiększając ryzyko nawracających i przewlekłych infekcji u pacjenta (3). To z kolei tworzy cykl dalszych uszkodzeń tkanek i infekcji (4), prowadząc do nawracających zaostrzeń, hospitalizacji i utraty funkcji płuc. Pacjenci z rozstrzeniem oskrzeli nie-CF, którzy doświadczają częstych zaostrzeń (≥2 rocznie), stanowią grupę wysokiego ryzyka z przyspieszonym postępem choroby. Rozstrzenie oskrzeli stało się poważnym problemem zdrowotnym ze względu na rosnącą częstość występowania i związane z tym koszty opieki zdrowotnej (5). Choroba może być spowodowana wieloma różnymi przyczynami, które mogą być przyczynowe, synergistyczne lub przypadkowe, w zależności od sposobu ich oddziaływania, a klinicznie charakteryzuje się różnymi objawami, w tym kaszlem, produkcją plwociny i infekcją dróg oddechowych, często z nawracającymi zaostrzeniami (6). Zaostrzenie ogólnie definiuje się jako utrzymujące się pogorszenie stanu klinicznego, charakteryzujące się nasileniem objawów, które mogą obejmować zwiększony kaszel, zwiększoną objętość plwociny lub zmianę jej konsystencji, zwiększoną ropność plwociny (zmiana koloru), zwiększoną duszność i/lub zmniejszoną tolerancję wysiłku, zwiększone zmęczenie i/lub złe samopoczucie, krwioplucie przez co najmniej 48 h, wymagające zmiany leczenia.

Nawracające zaostrzenia są związane z podwyższonym ogólnoustrojowym i dróg oddechowych stanem zapalnym, pogorszeniem funkcji płuc i postępem choroby (7). Oprócz znanych przyczyn rozstrzenia oskrzeli, kilka innych chorób może wystąpić na dowolnym etapie rozstrzenia oskrzeli i prawdopodobnie w znacznym stopniu przyczynia się do zwiększonej liczby hospitalizacji, wykorzystania opieki zdrowotnej i kosztów społeczno-ekonomicznych. Należą do nich zaburzenia sercowo-naczyniowe, choroba refluksowa przełyku (GORD), choroby psychiczne, nadciśnienie płucne, zaburzenia poznawcze oraz nowotwory płuc, przełyku i układu krwiotwórczego (8-9).