Corrélation des marqueurs inflammatoires et des résultats radiologiques chez les patients atteints de bronchectasie stable avec phénotype d'exacerbation

La bronchectasie, également appelée bronchectasie non fibrokystique (non-CF), est une maladie respiratoire chronique définie par une dilatation anormale et irréversible des bronches (1). La dilatation de la lumière bronchique prédispose aux infections (2). Les infections récurrentes et l'inflammation des voies respiratoires entraînent des lésions tissulaires et une inflammation qui provoquent une production excessive de mucus et un retard de clairance mucociliaire, prédisposant le patient à des infections récurrentes et chroniques (3). Cela crée à son tour un cycle de lésions tissulaires et d'infections supplémentaires (4), conduisant à des exacerbations récurrentes, des hospitalisations et une perte de fonction pulmonaire. Les patients atteints de bronchectasie non-CF qui subissent des exacerbations fréquentes (≥2 par an) représentent un groupe à haut risque avec une progression accélérée de la maladie. La bronchectasie est devenue une préoccupation majeure de santé en raison de sa prévalence croissante et des coûts de santé associés (5). La maladie peut être causée par de nombreuses étiologies différentes, qui peuvent être causales, synergiques ou coïncidentales, selon la manière dont elles interagissent, et elle est cliniquement caractérisée par une variété de symptômes, notamment la toux, la production d'expectorations et les infections des voies respiratoires, et peut souvent se présenter avec des exacerbations récurrentes (6). Une exacerbation est généralement définie comme une détérioration clinique soutenue caractérisée par une augmentation des symptômes, qui peut inclure une augmentation de la toux, une augmentation du volume des expectorations ou un changement de consistance, une augmentation de la purulence des expectorations (changement de couleur), une augmentation de l'essoufflement et/ou une tolérance réduite à l'exercice, une fatigue et/ou un malaise accrus, une hémoptysie pendant au moins 48 h nécessitant un changement de traitement.

Les exacerbations récurrentes sont liées à une inflammation systémique et des voies respiratoires élevée, une détérioration de la fonction pulmonaire et une progression de la maladie (7). En plus des étiologies connues de la bronchectasie, plusieurs autres maladies peuvent survenir à n'importe quel stade de la bronchectasie et sont probablement des contributeurs majeurs à l'augmentation des hospitalisations, de l'utilisation des soins de santé et des coûts socio-économiques. Celles-ci incluent les troubles cardiovasculaires, la maladie de reflux gastro-œsophagien (MRGO), les maladies psychologiques, l'hypertension pulmonaire, les troubles cognitifs, et les cancers pulmonaires, œsophagiens et hématologiques (8-9).