Correlazione dei Marker Infiammatori e dei Reperti Radiologici nei Pazienti con Bronchiectasie Stabili con Fenotipo da Riacutizzazione

La bronchiectasia, indicata anche come bronchiectasia non fibrosi cistica (non-FC), è una malattia respiratoria cronica definita da dilatazione anormale e irreversibile dei bronchi (1). La dilatazione del lume bronchiale predispone alle infezioni (2). L'infezione ricorrente e l'infiammazione delle vie aeree portano a danni tissutali e infiammazione che causano una produzione eccessiva di muco e un ritardo nella clearance mucociliare, predisponendo il paziente a infezioni ricorrenti e croniche (3). Ciò a sua volta crea un ciclo di ulteriori danni tissutali e infezioni (4), portando a riacutizzazioni ricorrenti, ospedalizzazioni e perdita della funzione polmonare. I pazienti con bronchiectasia non-FC che sperimentano riacutizzazioni frequenti (≥2 all'anno) rappresentano un gruppo ad alto rischio con progressione accelerata della malattia. La bronchiectasia è diventata una preoccupazione sanitaria importante a causa della sua crescente prevalenza e dei costi sanitari associati (5). La malattia può essere causata da molte diverse eziologie, che possono essere causali, sinergiche o coincidenti, a seconda del modo in cui interagiscono ed è clinicamente caratterizzata da una varietà di sintomi, tra cui tosse, produzione di espettorato e infezione delle vie aeree, e può spesso presentarsi con riacutizzazioni ricorrenti (6). Una riacutizzazione è generalmente definita come un deterioramento clinico sostenuto caratterizzato da un aumento dei sintomi, che può includere aumento della tosse, aumento del volume dell'espettorato o cambiamento della consistenza, aumento della purulenza dell'espettorato (cambiamento di colore), aumento della dispnea e/o ridotta tolleranza all'esercizio, aumento della fatica e/o malessere, emottisi per almeno 48 h che richiede un cambiamento nel trattamento.

Le riacutizzazioni ricorrenti sono correlate a un'infiammazione sistemica e delle vie aeree elevata, deterioramento della funzione polmonare e progressione della malattia (7). Oltre alle eziologie note della bronchiectasia, diverse altre malattie possono verificarsi in qualsiasi stadio della bronchiectasia e sono probabilmente i principali contributori all'aumento delle ospedalizzazioni, dell'utilizzo dei servizi sanitari e dei costi socioeconomici. Queste includono disturbi cardiovascolari, malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE), malattie psicologiche, ipertensione polmonare, compromissione cognitiva e neoplasie polmonari, esofagee ed ematologiche (8-9).