Correlación de Marcadores Inflamatorios y Hallazgos Radiológicos en Pacientes con Bronquiectasias Estables con Fenotipo de Exacerbación

La bronquiectasia, también conocida como bronquiectasia no asociada a fibrosis quística (no FQ), es una enfermedad respiratoria crónica definida por la dilatación anormal e irreversible de los bronquios (1). La dilatación de la luz bronquial predispone a la infección (2). La infección recurrente y la inflamación de las vías respiratorias conducen a daño tisular e inflamación que provoca una producción excesiva de moco y un retraso en el aclaramiento mucociliar, predisponiendo al paciente a infecciones recurrentes y crónicas (3). Esto a su vez crea un ciclo de mayor daño tisular e infección (4), lo que lleva a exacerbaciones recurrentes, hospitalizaciones y pérdida de función pulmonar. Los pacientes con bronquiectasia no FQ que experimentan exacerbaciones frecuentes (≥2 por año) representan un grupo de alto riesgo con progresión acelerada de la enfermedad. La bronquiectasia se ha convertido en una preocupación importante de salud debido a su prevalencia creciente y los costes sanitarios asociados (5). La enfermedad puede ser causada por muchas etiologías diferentes, que pueden ser causales, sinérgicas o coincidentes, dependiendo de la manera en que interactúan y se caracteriza clínicamente por una variedad de síntomas, incluidos tos, producción de esputo e infección de las vías respiratorias, y a menudo puede presentarse con exacerbaciones recurrentes (6). Una exacerbación generalmente se define como un deterioro clínico sostenido caracterizado por un aumento de los síntomas, que puede incluir aumento de la tos, aumento del volumen de esputo o cambio en su consistencia, aumento de la purulencia del esputo (cambio de color), aumento de la disnea y/o reducción de la tolerancia al ejercicio, aumento de la fatiga y/o malestar, hemoptisis durante al menos 48 h que requiera un cambio en el tratamiento.

Las exacerbaciones recurrentes están relacionadas con una inflamación sistémica y de las vías respiratorias elevada, deterioro de la función pulmonar y progresión de la enfermedad (7). Además de las etiologías conocidas de bronquiectasia, varias otras enfermedades pueden ocurrir en cualquier etapa de la bronquiectasia y probablemente sean contribuyentes importantes al aumento de hospitalizaciones, utilización de servicios sanitarios y costes socioeconómicos. Estas incluyen trastornos cardiovasculares, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), enfermedades psicológicas, hipertensión pulmonar, deterioro cognitivo, y neoplasias malignas pulmonares, esofágicas y hematológicas (8-9).