Korrelasjon av inflammatoriske markører og radiologiske funn hos stabile bronkiektasipasienter med eksaserbasjonsfenotype

Bronkiektasi, også referert til som ikke-cystisk fibrose (non-CF) bronkiektasi, er en kronisk luftveissykdom definert av unormal og irreversibel utvidelse av bronkiene (1). Utvidelse av bronkielumen predisponerer for infeksjon (2). Gjentatt infeksjon og luftveisbetennelse fører til vevsskade og betennelse som fører til overproduksjon av slim og forsinket mukociliær klaring, noe som predisponerer pasienten for tilbakevendende og kroniske infeksjoner (3). Dette skaper i sin tur en syklus av ytterligere vevsskade og infeksjon (4), som fører til tilbakevendende eksaserbasjoner, innleggelser og tap av lungefunksjon. Non-CF bronkiektasipasienter som opplever hyppige eksaserbasjoner (≥2 per år) utgjør en høyrisikogruppe med akselerert sykdomsprogresjon. Bronkiektasi har blitt et stort helseproblem på grunn av økende forekomst og tilknyttede helsekostnader (5). Sykdommen kan skyldes mange forskjellige etiologier, som kan være årsakssammenhengende, synergistiske eller tilfeldige, avhengig av hvordan de samhandler, og den er klinisk karakterisert av en rekke symptomer, inkludert hoste, sputumproduksjon og luftveisinfeksjon, og kan ofte presentere med tilbakevendende eksaserbasjoner (6). En eksaserbasjon er generelt definert som en vedvarende klinisk forverring karakterisert av en økning i symptomer, som kan inkludere økt hoste, økt sputumvolum eller endring i konsistens, økt sputumpurulens (fargeendring), økt pustebesvær og/eller redusert treningskapasitet, økt tretthet og/eller ubehag, hemoptyse i minst 48 timer som krever endring i behandling.

Tilbakevendende eksaserbasjoner er relatert til forhøyet systemisk og luftveisbetennelse, forverring av lungefunksjon og progresjon av sykdommen (7). I tillegg til kjente etiologier for bronkiektasi, kan flere andre sykdommer forekomme på et hvilket som helst stadium av bronkiektasi og er sannsynligvis store bidragsytere til økte innleggelser, helseutnyttelse og sosioøkonomiske kostnader. Disse inkluderer kardiovaskulære lidelser, gastroøsofageal reflukssykdom (GORD), psykiske sykdommer, pulmonal hypertensjon, kognitiv svikt, og lunge-, spiserør- og hematologiske maligniteter (8-9).