Vliv progresivních svalových relaxačních cvičení na depresi a únavu u pacientů podstupujících hemodialýzu: Randomizovaná kontrolovaná studie

Hemodialýza je zásadní léčebná modalita pro pacienty s selháním ledvin, která prodlužuje délku života a snižuje související příznaky. Nicméně také přináší pacientům významné fyzické, psychologické a sociální výzvy. Únava, jeden z nejčastěji hlášených příznaků u hemodialyzačních pacientů, výrazně narušuje každodenní fungování a kvalitu života, přičemž studie ukazují, že 42 % až 89 % těchto jedinců zažívá klinicky relevantní úrovně únavy.

Kromě fyzických příznaků jsou úzkost a deprese běžnými psychologickými problémy u hemodialyzačních pacientů. Tyto příznaky jsou úzce spojeny s únavou a poruchami spánku. Deprese se často projevuje přetrvávající únavou a nízkou energií, zatímco nespavost může přispět k nástupu nebo zhoršení únavy, úzkosti a depresivních příznaků. Celosvětově je depresí postiženo přibližně 280 milionů lidí, s významným výskytem mezi dospělými a staršími dospělými. Deprese je hlavním přispěvatelem k invaliditě na celém světě a předpokládá se, že se do roku 2030 stane hlavní příčinou zátěže nemocí. Ve studii zahrnující 55 982 pacientů s chronickým onemocněním ledvin bylo zjištěno, že téměř čtvrtina zažívá depresi, přičemž ještě vyšší míry byly hlášeny u těch, kteří podstupují udržovací hemodialýzu. Současné důkazy naznačují, že prevalence deprese v této populaci se pohybuje od 20 % do 47 %.

Progresivní svalová relaxace (PMR), poprvé představená Jacobsonem v roce 1924, je technika zaměřená na dosažení fyzické a duševní relaxace prostřednictvím systematického napínání a uvolňování svalových skupin. Výzkum ukázal, že relaxační praktiky snižují spotřebu kyslíku, srdeční frekvenci, dechovou frekvenci a svalové napětí, zatímco zmírňují vnímání bolesti a snižují stresové reakce zvýšenou produkcí endorfinů. Ortega et al. (2021) zdůraznili, že PMR zvyšuje povědomí o tělesných pocitech a snižuje napětí, zatímco Ramaiah a Albokhary (2021) prokázali, že progresivní relaxace a podobné domácí praktiky významně snížily závažnost menstruační bolesti zvýšením průtoku krve a potlačením aktivity sympatického nervového systému. Tyto zjištění naznačují, že PMR může sloužit jako účinný doplňkový přístup pro fyzické i psychologické příznaky.

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinky cvičení progresivní svalové relaxace na úrovně deprese a únavy u pacientů podstupujících hemodialýzu. Konkrétně zkoumá, zda tento individualizovaný zásah přispívá ke zlepšení psychické pohody u hemodialyzačních pacientů.