Влияние упражнений прогрессивной мышечной релаксации на депрессию и усталость у пациентов, получающих гемодиализное лечение: рандомизированное контролируемое исследование

Гемодиализ является жизненно важным методом лечения для пациентов с почечной недостаточностью, увеличивая ожидаемую продолжительность жизни и уменьшая сопутствующие симптомы. Однако он также создает значительные физические, психологические и социальные проблемы для пациентов. Усталость, один из наиболее часто регистрируемых симптомов среди пациентов на гемодиализе, существенно ухудшает повседневное функционирование и качество жизни, причем исследования показывают, что от 42% до 89% этих людей испытывают клинически значимые уровни усталости.

Помимо физических симптомов, тревога и депрессия являются распространенными психологическими проблемами среди пациентов на гемодиализе. Эти симптомы тесно связаны с усталостью и нарушениями сна. Депрессия часто проявляется стойкой усталостью и низким уровнем энергии, тогда как бессонница может способствовать возникновению или обострению усталости, тревоги и депрессивных симптомов. Во всем мире около 280 миллионов человек страдают от депрессии, с высокой распространенностью среди взрослых и пожилых людей. Депрессия является основным фактором инвалидности во всем мире и, по прогнозам, станет ведущей причиной бремени болезней к 2030 году. В исследовании с участием 55 982 пациентов с хронической болезнью почек почти у четверти была выявлена депрессия, причем еще более высокие показатели были зарегистрированы среди тех, кто получает поддерживающий гемодиализ. Современные данные свидетельствуют о том, что распространенность депрессии в этой популяции составляет от 20% до 47%.

Прогрессивная мышечная релаксация (ПМР), впервые предложенная Джекобсоном в 1924 году, представляет собой технику, направленную на достижение физического и психического расслабления путем систематического напряжения и расслабления групп мышц. Исследования показали, что практики релаксации снижают потребление кислорода, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и мышечное напряжение, одновременно уменьшая восприятие боли и снижая стрессовые реакции за счет увеличения выработки эндорфинов. Ортега и др. (2021) подчеркнули, что ПМР повышает осознание телесных ощущений и снижает напряжение, в то время как Рамаия и Альбохари (2021) продемонстрировали, что прогрессивная релаксация и аналогичные домашние практики значительно снижают тяжесть менструальной боли за счет увеличения кровотока и подавления активности симпатической нервной системы. Эти результаты позволяют предположить, что ПМР может служить эффективным дополнительным подходом как для физических, так и для психологических симптомов.

Настоящее исследование направлено на оценку влияния упражнений по прогрессивной мышечной релаксации на уровни депрессии и усталости у пациентов, проходящих гемодиализ. В частности, оно исследует, способствует ли это индивидуальное вмешательство улучшению психологического благополучия пациентов на гемодиализе.