Prognostické faktory u kriticky nemocných pacientů přijatých po požití žíraviny ve Francii (DATACAUSTIC)

Úvod Požití žíravin u dospělých je vzácné, ale stále častější lékařské urgence spojené s výraznou časnou morbiditou a mortalitou. Mezi nejzávažnější případy vyžadující přijetí na jednotku intenzivní péče je krátkodobá mortalita vysoká a dlouhodobé výsledky zůstávají nedostatečně charakterizované. Vzhledem k tomu, že jednotlivá centra ošetřují pouze omezený počet takových pacientů, jsou prognostické faktory spojené s jednoletou mortalitou, lékařskými a chirurgickými komplikacemi a dlouhodobou rekonstrukcí stále špatně definovány. Studie DATACAUSTIC si klade za cíl vyplnit tuto mezeru ve znalostech prostřednictvím národní multicentrické retrospektivní analýzy kriticky nemocných dospělých pacientů přijatých po požití žíravin ve Francii.

Metody DATACAUSTIC je národní, retrospektivní, multicentrická observační studie prováděná ve významných francouzských referenčních centrech, která se zabývají závažnými případy požití žíravin. Dospělí pacienti ve věku 18 let a starší přijatí do kritické péče do 72 hodin po požití žíravin mezi lednem 2014 a prosincem 2024 budou způsobilí. Data budou extrahována z elektronických zdravotních záznamů, zpráv o propuštění z nemocnice a pomocného vyšetřovacího softwaru. Shromážděné proměnné budou zahrnovat základní charakteristiky, typ a odhadované množství žíraviny, úmyslnost, souběžné intoxikace, načasování počátečního managementu, zobrazovací a endoskopické nálezy, potřebu chirurgického zákroku, požadavky na orgánovou podporu, biologická data od přijetí do 7. dne a nemocniční komplikace. Primárním výsledkem je jednoletá mortalita. Sekundární výsledky zahrnují mortalitu na JIP a v nemocnici, mortalitu do 28. dne, infekční, lékařské a chirurgické komplikace, orgánové selhání, tracheotomii, délku pobytu, stenózu jícnu a rekonstrukční chirurgii do 1 roku. Statistické analýzy budou zahrnovat univariační a multivariační regresní modely, přičemž budou v případě potřeby použity modely smíšených efektů pro zohlednění opakovaných měření a variability související s centry.

Očekávané výsledky Studie by měla poskytnout komplexní popis epidemiologie, postupů managementu a výsledků kriticky nemocných pacientů se závažným požitím žíravin ve Francii. Měla by identifikovat klinické, radiologické, chirurgické a biologické faktory spojené s jednoletou mortalitou a dalšími významnými nežádoucími výsledky. Konkrétně se očekává, že DATACAUSTIC zlepší porozumění časným markerům závažnosti, prognostické hodnotě orgánových selhání a podpůrných terapií a zátěži dlouhodobých trávicích a rekonstrukčních následků u přeživších.

Perspektiva Vytvořením robustních multicentrických dat u vzácného, ale vysoce závažného stavu může DATACAUSTIC pomoci zpřesnit stratifikaci rizika, optimalizovat rozhodování v kritické péči a chirurgii a zlepšit cesty pacientů od akutního managementu k dlouhodobému sledování. Zjištění by mohla podpořit budoucí národní doporučení, vést návrh prospektivních studií a přispět k standardizovanějším strategiím managementu závažného požití žíravin v kritické péči.