Prognostiska faktorer hos kritiskt sjuka patienter som vårdats efter förtäring av frätande ämnen i Frankrike (DATACAUSTIC)

Introduktion Förbränning av frätande ämnen hos vuxna är en sällsynt men allt vanligare medicinsk akutsituation som är förknippad med betydande tidig sjuklighet och dödlighet. Bland de allvarligaste fallen som kräver intensivvård är korttidsdödligheten hög, och långtidsutfallen är fortfarande otillräckligt karakteriserade. Eftersom enskilda centra endast hanterar ett begränsat antal sådana patienter är prognostiska faktorer förknippade med 1-årsdödlighet, medicinska och kirurgiska komplikationer samt långtidsrekonstruktion fortfarande dåligt definierade. DATACAUSTIC-studien syftar till att adressera denna kunskapslucka genom en nationell multicentrisk retrospektiv analys av kritiskt sjuka vuxna patienter som intogs efter förbränning av frätande ämnen i Frankrike.

Metoder DATACAUSTIC är en nationell, retrospektiv, multicentrisk observationsstudie som genomförs i större franska referenscentra som hanterar svåra förbränningar av frätande ämnen. Vuxna patienter 18 år eller äldre som intogs till intensivvård inom 72 timmar efter förbränning av frätande ämnen mellan januari 2014 och december 2024 kommer att vara berättigade. Data kommer att extraheras från elektroniska patientjournaler, utskrivningsrapporter och kompletterande undersökningsprogram. Insamlade variabler inkluderar baslinjekarakteristika, typ och uppskattad mängd frätande ämne, avsiktlighet, samtidiga intoxikationer, tidpunkt för initial hantering, bild- och endoskopifynd, behov av kirurgi, organstödskrav, biologiska data från intag till dag 7 samt komplikationer under vårdtiden. Primärt utfall är 1-årsdödlighet. Sekundära utfall inkluderar IVA- och sjukhusdödlighet, 28-dagarsdödlighet, infektions-, medicinska och kirurgiska komplikationer, organsvikt, trakeotomi, vårdtid, esofagusstenos och rekonstruktiv kirurgi inom 1 år. Statistiska analyser kommer att inkludera envariabla och multivariabla regressionsmodeller, med mixed-effects-modeller som används när det är lämpligt för att hantera upprepade mätningar och centrumrelaterad variation.

Förväntade resultat Studien förväntas ge en omfattande beskrivning av epidemiologi, vårdvägar och utfall för kritiskt sjuka patienter med svår förbränning av frätande ämnen i Frankrike. Den bör identifiera kliniska, radiologiska, kirurgiska och biologiska faktorer förknippade med 1-årsdödlighet och andra större ogynnsamma utfall. Speciellt förväntas DATACAUSTIC förbättra förståelsen för tidiga svårighetsmarkörer, prognostiskt värde av organsvikt och stödterapier samt bördan av långsiktiga digestiva och rekonstruktiva följdtillstånd hos överlevande.

Perspektiv Genom att generera robusta multicentriska data i ett sällsynt men mycket allvarligt tillstånd kan DATACAUSTIC bidra till att förfina riskstratifiering, optimera intensivvårds- och kirurgiska beslut samt förbättra patientvägar från akut hantering till långtidsuppföljning. Resultaten skulle kunna stödja framtida nationella rekommendationer, vägleda utformningen av prospektiva studier och bidra till mer standardiserade hanteringsstrategier för svår förbränning av frätande ämnen i intensivvården.