Facteurs pronostiques chez les patients gravement malades admis après ingestion de produits caustiques en France (DATACAUSTIC)

Introduction L'ingestion de produits caustiques chez l'adulte est une urgence médicale rare mais de plus en plus fréquente, associée à une morbidité et une mortalité précoces importantes. Parmi les cas les plus graves nécessitant une admission en soins critiques, la mortalité à court terme est élevée et les résultats à long terme restent insuffisamment caractérisés. Comme chaque centre ne prend en charge qu'un nombre limité de ces patients, les facteurs pronostiques associés à la mortalité à 1 an, aux complications médicales et chirurgicales, et à la reconstruction à long terme sont encore mal définis. L'étude DATACAUSTIC vise à combler cette lacune de connaissances par une analyse rétrospective multicentrique nationale des patients adultes gravement malades admis après ingestion de produit caustique en France.

Méthodes DATACAUSTIC est une étude observationnelle nationale, rétrospective et multicentrique menée dans les principaux centres de référence français prenant en charge les ingestions sévères de produits caustiques. Les patients adultes âgés de 18 ans ou plus admis en soins critiques dans les 72 heures suivant l'ingestion d'un produit caustique entre janvier 2014 et décembre 2024 seront éligibles. Les données seront extraites des dossiers médicaux électroniques, des comptes rendus de sortie d'hôpital et des logiciels d'investigation complémentaire. Les variables collectées incluront les caractéristiques initiales, le type et la quantité estimée de l'agent caustique, l'intentionnalité, les co-intoxications, le délai de prise en charge initiale, les résultats d'imagerie et d'endoscopie, le besoin de chirurgie, les besoins en supports d'organes, les données biologiques de l'admission au jour 7, et les complications survenant à l'hôpital. Le critère de jugement principal est la mortalité à 1 an. Les critères de jugement secondaires comprennent la mortalité en réanimation et à l'hôpital, la mortalité à 28 jours, les complications infectieuses, médicales et chirurgicales, l'insuffisance d'organe, la trachéotomie, la durée de séjour, la sténose œsophagienne et la chirurgie reconstructrice dans l'année suivant l'ingestion. Les analyses statistiques incluront des modèles de régression univariés et multivariés, avec des modèles à effets mixtes utilisés lorsque cela est approprié pour prendre en compte les mesures répétées et la variabilité liée aux centres.

Résultats attendus L'étude devrait fournir une description complète de l'épidémiologie, des parcours de prise en charge et des résultats des patients gravement malades avec ingestion sévère de produit caustique en France. Elle devrait identifier les facteurs cliniques, radiologiques, chirurgicaux et biologiques associés à la mortalité à 1 an et à d'autres événements indésirables majeurs. En particulier, DATACAUSTIC devrait améliorer la compréhension des marqueurs de gravité précoce, de la valeur pronostique des défaillances d'organes et des thérapies de support, et de la charge des séquelles digestives et reconstructrices à long terme chez les survivants.

Perspective En générant des données multicentriques robustes dans une pathologie rare mais très grave, DATACAUSTIC pourrait contribuer à affiner la stratification du risque, à optimiser la prise de décision en soins critiques et chirurgicale, et à améliorer les parcours des patients de la prise en charge aiguë au suivi à long terme. Les résultats pourraient soutenir de futures recommandations nationales, guider la conception d'études prospectives et contribuer à des stratégies de prise en charge plus standardisées pour l'ingestion sévère de produit caustique en soins critiques.