Prognostiske faktorer hos kritisk syge patienter indlagt efter kaustisk indtagelse i Frankrig (DATACAUSTIC)

Introduktion Kaustisk indtagelse hos voksne er en sjælden, men stadigt hyppigere forekommende medicinsk akuttilstand, der er forbundet med betydelig tidlig morbiditet og dødelighed. Blandt de mest alvorlige tilfælde, der kræver indlæggelse på intensivafdeling, er korttidsdødeligheden høj, og langtidsudfaldene forbliver utilstrækkeligt karakteriserede. Da enkelte centre kun behandler et begrænset antal af sådanne patienter, er prognostiske faktorer forbundet med 1-års dødelighed, medicinske og kirurgiske komplikationer samt langtidsrekonstruktion stadig dårligt defineret. DATACAUSTIC-studiet sigter mod at adressere denne videnmangel gennem en national, multicentrisk, retrospektiv analyse af kritisk syge voksne patienter indlagt efter kaustisk indtagelse i Frankrig.

Metoder DATACAUSTIC er et nationalt, retrospektivt, multicentrisk observationsstudie udført i store franske henvisningscentre, der behandler alvorlige kaustiske indtagelser. Voksne patienter på 18 år eller derover, der er indlagt på en intensivafdeling inden for 72 timer efter kaustisk indtagelse mellem januar 2014 og december 2024, vil være kvalificerede. Data vil blive uddraget fra elektroniske patientjournaler, hospitalsudskrivningsrapporter og supplerende undersøgelsessoftware. Indsamlede variable vil omfatte baselinekarakteristika, type og estimeret mængde af kaustisk middel, intention, samtidige forgiftninger, timing af initial behandling, billeddiagnostiske og endoskopiske fund, behov for kirurgi, organstøttebehov, biologiske data fra indlæggelse til dag 7 samt indlæggelseskomplikationer. Det primære udfald er 1-års dødelighed. Sekundære udfald omfatter intensivafdelings- og hospitalsdødelighed, dag-28 dødelighed, infektions-, medicinske og kirurgiske komplikationer, organsvigt, tracheotomi, længde af ophold, spiserørstenose og rekonstruktiv kirurgi inden for 1 år. Statistiske analyser vil omfatte univariable og multivariable regressionsmodeller, med blandede effektmodeller brugt, når det er passende, for at tage højde for gentagne målinger og centerrelateret variabilitet.

Forventede resultater Studiet forventes at give en omfattende beskrivelse af epidemiologi, behandlingsforløb og udfald for kritisk syge patienter med alvorlig kaustisk indtagelse i Frankrig. Det bør identificere kliniske, radiologiske, kirurgiske og biologiske faktorer forbundet med 1-års dødelighed og andre større uønskede udfald. Især forventes DATACAUSTIC at forbedre forståelsen af tidlige sværhedsmarkører, den prognostiske værdi af organsvigt og støtterapeutik samt byrden af langvarige fordøjelses- og rekonstruktive følgetilstande hos overlevende.

Perspektiv Ved at generere robuste multicentriske data i en sjælden, men meget alvorlig tilstand, kan DATACAUSTIC hjælpe med at forfine risikostratificering, optimere intensivbehandling og kirurgisk beslutningstagning samt forbedre patientforløb fra akut behandling til langtidsopfølgning. Resultaterne kunne understøtte fremtidige nationale anbefalinger, vejlede designet af prospektive studier og bidrage til mere standardiserede behandlingsstrategier for alvorlig kaustisk indtagelse i intensivbehandling.