Factores Pronósticos en Pacientes Críticamente Enfermos Ingresados Tras la Ingestión de Cáusticos en Francia (DATACAUSTIC)

Introducción La ingestión de cáusticos en adultos es una urgencia médica poco frecuente pero cada vez más común, asociada a una morbilidad y mortalidad tempranas considerables. Entre los casos más graves que requieren ingreso en cuidados intensivos, la mortalidad a corto plazo es alta y los resultados a largo plazo siguen estando insuficientemente caracterizados. Dado que cada centro maneja solo un número limitado de estos pacientes, los factores pronósticos asociados con la mortalidad al año, las complicaciones médicas y quirúrgicas, y la reconstrucción a largo plazo aún están poco definidos. El estudio DATACAUSTIC tiene como objetivo abordar esta brecha de conocimiento mediante un análisis retrospectivo multicéntrico nacional de pacientes adultos críticamente enfermos ingresados tras la ingestión de cáusticos en Francia.

Métodos DATACAUSTIC es un estudio observacional retrospectivo multicéntrico nacional realizado en los principales centros de referencia franceses que manejan ingestiones graves de cáusticos. Serán elegibles los pacientes adultos de 18 años o más ingresados en un entorno de cuidados críticos dentro de las 72 horas posteriores a la ingestión de cáusticos entre enero de 2014 y diciembre de 2024. Los datos se extraerán de historias clínicas electrónicas, informes de alta hospitalaria y software de investigación complementaria. Las variables recogidas incluirán características basales, tipo y cantidad estimada del agente cáustico, intencionalidad, cointoxicaciones, momento del manejo inicial, hallazgos de imagen y endoscópicos, necesidad de cirugía, requerimientos de soporte orgánico, datos biológicos desde el ingreso hasta el día 7, y complicaciones intrahospitalarias. El resultado principal es la mortalidad al año. Los resultados secundarios incluyen mortalidad en UCI y hospitalaria, mortalidad a los 28 días, complicaciones infecciosas, médicas y quirúrgicas, fallo orgánico, traqueotomía, duración de la estancia, estenosis esofágica y cirugía reconstructiva dentro del primer año. Los análisis estadísticos incluirán modelos de regresión univariable y multivariable, utilizando modelos de efectos mixtos cuando sea apropiado para tener en cuenta mediciones repetidas y variabilidad relacionada con el centro.

Resultados esperados Se espera que el estudio proporcione una descripción exhaustiva de la epidemiología, las vías de manejo y los resultados de los pacientes críticamente enfermos con ingestión grave de cáusticos en Francia. Debería identificar factores clínicos, radiológicos, quirúrgicos y biológicos asociados con la mortalidad al año y otros resultados adversos importantes. En particular, se espera que DATACAUSTIC mejore la comprensión de los marcadores de gravedad temprana, el valor pronóstico de los fallos orgánicos y las terapias de soporte, y la carga de las secuelas digestivas y reconstructivas a largo plazo en los supervivientes.

Perspectiva Al generar datos multicéntricos sólidos en una afección poco frecuente pero muy grave, DATACAUSTIC puede ayudar a refinar la estratificación de riesgo, optimizar la toma de decisiones en cuidados críticos y quirúrgicos, y mejorar las vías de los pacientes desde el manejo agudo hasta el seguimiento a largo plazo. Los hallazgos podrían respaldar futuras recomendaciones nacionales, guiar el diseño de estudios prospectivos y contribuir a estrategias de manejo más estandarizadas para la ingestión grave de cáusticos en cuidados críticos.