Prognostische factoren bij kritiek zieke patiënten opgenomen na inname van bijtende stoffen in Frankrijk (DATACAUSTIC)

Introductie Het innemen van bijtende stoffen bij volwassenen is een zeldzaam maar steeds vaker voorkomend medisch noodgeval dat gepaard gaat met aanzienlijke vroege morbiditeit en mortaliteit. Onder de meest ernstige gevallen die opname op de intensive care vereisen, is de kortetermijnmortaliteit hoog en blijven de langetermijnuitkomsten onvoldoende gekarakteriseerd. Omdat individuele centra slechts een beperkt aantal van dergelijke patiënten behandelen, zijn de prognostische factoren die verband houden met 1-jaarsmortaliteit, medische en chirurgische complicaties, en langetermijnreconstructie nog steeds slecht gedefinieerd. De DATACAUSTIC-studie heeft tot doel deze kennisachterstand aan te pakken door middel van een nationale, multicentrische retrospectieve analyse van ernstig zieke volwassen patiënten die na inname van bijtende stoffen in Frankrijk zijn opgenomen.

Methoden DATACAUSTIC is een nationale, retrospectieve, multicentrische observationele studie uitgevoerd in grote Franse referentiecentra die ernstige inname van bijtende stoffen behandelen. Volwassen patiënten van 18 jaar of ouder die binnen 72 uur na inname van een bijtende stof tussen januari 2014 en december 2024 op een intensive care-afdeling werden opgenomen, komen in aanmerking. Gegevens worden geëxtraheerd uit elektronische patiëntendossiers, ontslagrapporten van het ziekenhuis en ondersteunende onderzoekssoftware. Verzamelde variabelen omvatten basiskenmerken, type en geschatte hoeveelheid van het bijtende middel, intentionaliteit, co-intoxicaties, timing van initiële behandeling, beeldvormende en endoscopische bevindingen, noodzaak van chirurgie, behoefte aan orgaanondersteuning, biologische gegevens van opname tot dag 7, en complicaties in het ziekenhuis. De primaire uitkomstmaat is 1-jaarsmortaliteit. Secundaire uitkomstmaten omvatten IC- en ziekenhuismortaliteit, mortaliteit op dag 28, infectieuze, medische en chirurgische complicaties, orgaanfalen, tracheotomie, ligduur, slokdarmstenose, en reconstructieve chirurgie binnen 1 jaar. Statistische analyses omvatten univariabele en multivariabele regressiemodellen, waarbij mixed-effects modellen worden gebruikt waar nodig om rekening te houden met herhaalde metingen en centrumgerelateerde variabiliteit.

Verwachte resultaten De studie zal naar verwachting een uitgebreide beschrijving geven van de epidemiologie, behandelpaden en uitkomsten van ernstig zieke patiënten met ernstige inname van bijtende stoffen in Frankrijk. Het zou klinische, radiologische, chirurgische en biologische factoren moeten identificeren die verband houden met 1-jaarsmortaliteit en andere belangrijke nadelige uitkomsten. In het bijzonder wordt verwacht dat DATACAUSTIC het begrip zal verbeteren van vroege ernstindicatoren, de prognostische waarde van orgaanfalen en ondersteunende therapieën, en de last van langetermijn spijsverterings- en reconstructieve gevolgen bij overlevenden.

Perspectief Door het genereren van robuuste multicentrische gegevens in een zeldzame maar zeer ernstige aandoening, kan DATACAUSTIC helpen bij het verfijnen van risicostratificatie, het optimaliseren van besluitvorming op de intensive care en chirurgie, en het verbeteren van patiëntentrajecten van acute behandeling tot langetermijnfollow-up. De bevindingen kunnen toekomstige nationale aanbevelingen ondersteunen, het ontwerp van prospectieve studies begeleiden, en bijdragen aan meer gestandaardiseerde behandelstrategieën voor ernstige inname van bijtende stoffen op de intensive care.