Fatores Prognósticos em Doentes Críticos Internados após Ingestão de Substâncias Cáusticas em França (DATACAUSTIC)

Introdução A ingestão de cáusticos em adultos é uma emergência médica rara, mas cada vez mais frequente, associada a uma morbilidade e mortalidade precoces substanciais. Entre os casos mais graves que exigem internamento em cuidados intensivos, a mortalidade a curto prazo é elevada e os resultados a longo prazo permanecem insuficientemente caracterizados. Como cada centro trata apenas um número limitado destes doentes, os fatores prognósticos associados à mortalidade ao 1.º ano, às complicações médicas e cirúrgicas e à reconstrução a longo prazo continuam pouco definidos. O estudo DATACAUSTIC visa colmatar esta lacuna de conhecimento através de uma análise retrospetiva multicêntrica nacional de doentes adultos em estado crítico internados após ingestão de cáusticos em França.

Métodos O DATACAUSTIC é um estudo observacional nacional, retrospetivo e multicêntrico realizado nos principais centros de referência franceses que tratam ingestões graves de cáusticos. Serão elegíveis doentes adultos com 18 anos ou mais, internados numa unidade de cuidados intensivos até 72 horas após a ingestão de cáusticos, entre janeiro de 2014 e dezembro de 2024. Os dados serão extraídos de registos médicos eletrónicos, relatórios de alta hospitalar e software de investigação complementar. As variáveis recolhidas incluirão características basais, tipo e quantidade estimada do agente cáustico, intencionalidade, co-intoxicações, momento do tratamento inicial, achados imagiológicos e endoscópicos, necessidade de cirurgia, requisitos de suporte orgânico, dados biológicos desde a admissão até ao 7.º dia, e complicações intra-hospitalares. O desfecho primário é a mortalidade ao 1.º ano. Os desfechos secundários incluem mortalidade na UCI e hospitalar, mortalidade ao 28.º dia, complicações infeciosas, médicas e cirúrgicas, falência orgânica, traqueotomia, tempo de internamento, estenose esofágica e cirurgia reconstrutiva no prazo de 1 ano. As análises estatísticas incluirão modelos de regressão univariável e multivariável, utilizando modelos de efeitos mistos quando apropriado para considerar medições repetidas e variabilidade relacionada com o centro.

Resultados Esperados Espera-se que o estudo forneça uma descrição abrangente da epidemiologia, dos percursos de tratamento e dos resultados dos doentes em estado crítico com ingestão grave de cáusticos em França. Deverá identificar fatores clínicos, radiológicos, cirúrgicos e biológicos associados à mortalidade ao 1.º ano e a outros desfechos adversos importantes. Em particular, espera-se que o DATACAUSTIC melhore a compreensão dos marcadores precoces de gravidade, do valor prognóstico das falências orgânicas e das terapias de suporte, e da carga das sequelas digestivas e reconstrutivas a longo prazo nos sobreviventes.

Perspetiva Ao gerar dados multicêntricos robustos numa condição rara mas altamente grave, o DATACAUSTIC pode ajudar a refinar a estratificação de risco, otimizar a tomada de decisões em cuidados intensivos e cirurgia, e melhorar os percursos dos doentes desde o tratamento agudo até ao seguimento a longo prazo. Os resultados poderão apoiar futuras recomendações nacionais, orientar a conceção de estudos prospetivos e contribuir para estratégias de tratamento mais padronizadas para a ingestão grave de cáusticos em cuidados intensivos.