Protein S100B: Diagnostická pomůcka při epizodách přechodné ztráty vědomí? (EPILEPSY)

S100B protein je biomarker produkovaný převážně astrocyty a uvolňovaný do krevního oběhu při poškození mozku, přičemž jeho hladiny prudce a výrazně stoupají při akutních stavech, jako je traumatické poranění mozku, cévní mozková příhoda nebo epileptické záchvaty, než rychle klesnou. Zvýšené hladiny S100B po konvulzivním záchvatu byly zaznamenány, což naznačuje potenciální hodnotu při rozlišování epilepsie od jiných příčin; jeho použití v etiologickém hodnocení přechodné ztráty vědomí však dosud nebylo studováno. Ztráta vědomí představuje častý důvod návštěv na pohotovosti a zahrnuje široké spektrum příčin, což činí diagnózu náročnou kvůli často omezené klinické anamnéze a vede k řadě vyšetření. Biomarker jako S100B by mohl pomoci rychleji usměrnit diagnózu, zejména při rozlišování epilepsie od jiných příčin, čímž by se snížila potřeba dalších testů a zkrátila hospitalizace. Dosud žádná studie nevyhodnotila výkonnost měření S100B v etiologickém vyšetřování přechodné ztráty vědomí. Hypotéza této studie spočívá v tom, že měření hladin S100B na pohotovosti by mohlo pomoci odlišit epileptické záchvaty od jiných etiologií, zejména srdečních příčin, a tím snížit další vyšetřování a hospitalizaci. Tato prospektivní observační studie si primárně klade za cíl posoudit diagnostickou výkonnost měření S100B pro identifikaci epilepsie ve srovnání s jinými příčinami přechodné ztráty vědomí u dospělých pacientů, kteří z tohoto důvodu přicházejí na pohotovost. Studie začne 30. dubna a potrvá 15 měsíců. V praxi způsobilí pacienti, kteří nebudou mít námitky proti účasti, podstoupí při počátečním odběru krve potřebném pro klinické řízení další odběr krve, přičemž tento vzorek bude použit k měření plazmatických hladin S100B; péče o pacienta bude jinak totožná se standardní péčí. Tři měsíce po návštěvě pohotovosti rozhodčí komise složená z neurologa, kardiologa a lékaře pohotovostní medicíny stanoví konečnou diagnózu na základě všech dostupných údajů, včetně případných dalších vyšetření provedených po počáteční návštěvě. Primárním cílovým ukazatelem je plocha pod ROC křivkou (AUROC) měření S100B, která hodnotí jeho schopnost rozlišit epilepsii od jiných příčin přechodné ztráty vědomí.