S100B-Protein: Ein diagnostisches Hilfsmittel bei Episoden vorübergehender Bewusstlosigkeit? (EPILEPSY)

Das S100B-Protein ist ein Biomarker, der hauptsächlich von Astrozyten produziert und bei Hirnverletzungen in den Blutkreislauf freigesetzt wird, wobei die Spiegel bei akuten Zuständen wie traumatischen Hirnverletzungen, Schlaganfällen oder epileptischen Anfällen rasch und deutlich ansteigen, bevor sie schnell wieder abfallen. Erhöhte S100B-Spiegel nach einem Krampfanfall wurden berichtet, was auf einen potenziellen Wert bei der Unterscheidung von Epilepsie von anderen Ursachen hindeutet; seine Verwendung in der ätiologischen Beurteilung von vorübergehendem Bewusstseinsverlust wurde jedoch noch nicht untersucht. Bewusstseinsverlust ist ein häufiger Grund für Besuche in der Notaufnahme und umfasst eine Vielzahl von Ursachen, was die Diagnose aufgrund oft begrenzter klinischer Vorgeschichte schwierig macht und zu zahlreichen Untersuchungen führt. Ein Biomarker wie S100B könnte helfen, die Diagnose schneller zu lenken, insbesondere bei der Unterscheidung von Epilepsie von anderen Ursachen, wodurch die Notwendigkeit zusätzlicher Tests verringert und der Krankenhausaufenthalt verkürzt werden könnte. Bisher hat keine Studie die Leistung der S100B-Messung in der ätiologischen Abklärung von vorübergehendem Bewusstseinsverlust bewertet. Die dieser Studie zugrunde liegende Hypothese ist, dass die Messung der S100B-Spiegel in der Notaufnahme helfen könnte, epileptische Anfälle von anderen Ätiologien, insbesondere kardialen Ursachen, zu unterscheiden und somit zusätzliche Untersuchungen und den Krankenhausaufenthalt zu reduzieren. Diese prospektive Beobachtungsstudie zielt primär darauf ab, die diagnostische Leistung der S100B-Messung zur Identifizierung von Epilepsie im Vergleich zu anderen Ursachen von vorübergehendem Bewusstseinsverlust bei erwachsenen Patienten, die aus diesem Grund die Notaufnahme aufsuchen, zu bewerten. Die Studie beginnt am 30. April und dauert 15 Monate. In der Praxis werden berechtigte Patienten, die der Teilnahme nicht widersprechen, zum Zeitpunkt der für das klinische Management erforderlichen Erstprobenentnahme eine zusätzliche Blutprobe abgeben, wobei diese Probe zur Messung der Plasma-S100B-Spiegel verwendet wird; das Patientenmanagement bleibt ansonsten identisch mit der Standardversorgung. Drei Monate nach dem Notaufnahmebesuch wird ein Schiedsausschuss, bestehend aus einem Neurologen, einem Kardiologen und einem Notarzt, die endgültige Diagnose auf der Grundlage aller verfügbaren Daten, einschließlich aller nach dem Erstbesuch durchgeführten zusätzlichen Untersuchungen, festlegen. Der primäre Endpunkt ist die Fläche unter der ROC-Kurve (AUROC) der S100B-Messung, die ihre Fähigkeit bewertet, Epilepsie von anderen Ursachen von vorübergehendem Bewusstseinsverlust zu unterscheiden.