Proteína S100B: ¿una ayuda diagnóstica en episodios de pérdida transitoria de la conciencia? (EPILEPSY)

La proteína S100B es un biomarcador producido principalmente por los astrocitos y liberado al torrente sanguíneo en caso de lesión cerebral, con niveles que aumentan rápida y marcadamente en condiciones agudas como traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular o crisis epilépticas, antes de disminuir rápidamente. Se ha informado de un aumento de los niveles de S100B tras una crisis convulsiva, lo que sugiere un valor potencial para distinguir la epilepsia de otras causas; sin embargo, su uso en la evaluación etiológica de la pérdida transitoria de conciencia aún no se ha estudiado. La pérdida de conciencia representa un motivo común de visitas al Servicio de Urgencias e implica una amplia gama de causas, lo que dificulta el diagnóstico debido a una historia clínica a menudo limitada y resulta en numerosas investigaciones. Un biomarcador como la S100B podría ayudar a guiar el diagnóstico más rápidamente, especialmente para distinguir la epilepsia de otras causas, reduciendo así la necesidad de pruebas adicionales y acortando la estancia hospitalaria. Hasta la fecha, ningún estudio ha evaluado el rendimiento de la medición de S100B en el estudio etiológico de la pérdida transitoria de conciencia. La hipótesis subyacente a este estudio es que la medición de los niveles de S100B en el Servicio de Urgencias podría ayudar a diferenciar las crisis epilépticas de otras etiologías, especialmente las causas cardíacas, y así reducir las investigaciones adicionales y la estancia hospitalaria. Este estudio observacional prospectivo tiene como objetivo principal evaluar el rendimiento diagnóstico de la medición de S100B para identificar la epilepsia en comparación con otras causas de pérdida transitoria de conciencia en pacientes adultos que acuden al Servicio de Urgencias por este motivo. El estudio comenzará el 30 de abril y tendrá una duración de 15 meses. En la práctica, los pacientes elegibles que no se opongan a participar se someterán a una muestra de sangre adicional en el momento del muestreo inicial requerido para el manejo clínico, utilizando esta muestra para medir los niveles plasmáticos de S100B; el manejo del paciente será idéntico al cuidado estándar. Tres meses después de la visita al Servicio de Urgencias, un comité de adjudicación compuesto por un neurólogo, un cardiólogo y un médico de urgencias determinará el diagnóstico final basándose en todos los datos disponibles, incluidas las investigaciones adicionales realizadas después de la visita inicial. El criterio de valoración principal es el área bajo la curva ROC (AUROC) de la medición de S100B, evaluando su capacidad para discriminar la epilepsia de otras causas de pérdida transitoria de conciencia.